□ 記者 顧 敏
宿遷患者張某患心臟病多年，他在省人民醫(yī)院住院半個月，歷經(jīng)兩次心臟大手術(shù)后，終于康復出院。他給記者算了下，兩次手術(shù)的醫(yī)療費約7.7萬元，醫(yī)保報銷6.1萬多元，個人僅需支付不到1.6萬元。得益于高值醫(yī)用耗材集中采購，手術(shù)中使用的心臟支架價格已從原先的每個2萬多元降至不足1000元。
高值醫(yī)用耗材價格虛高一直是“看病貴”的重要原因，老百姓對此反映強烈。聚焦“看病貴”背后的腐敗問題，近年來，省紀委監(jiān)委深入開展高值醫(yī)用耗材采購問題專項整治，針對醫(yī)用耗材采購權(quán)力集中、專家話語權(quán)過大、權(quán)力尋租空間大等廉政風險和制度漏洞，督促出臺推進高值醫(yī)用耗材陽光采購實施意見、實行省平臺集中采購、加強公立醫(yī)院陽光采購監(jiān)測等一系列配套制度，實現(xiàn)“查處一批案件、總結(jié)一類規(guī)律、治理一個領(lǐng)域”。
神經(jīng)外科是醫(yī)用耗材使用大戶，南京鼓樓醫(yī)院神經(jīng)外科原副主任黃某在治療許多腦血管危重病人的同時，大肆收受醫(yī)用耗材代理商賄賂，最終墮入腐敗泥潭。針對醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域腐敗案件易發(fā)多發(fā)現(xiàn)象，省紀委監(jiān)委制發(fā)監(jiān)督意見，要求主管部門履行行業(yè)監(jiān)管主體責任，加快推進醫(yī)用耗材等集中采購工作，健全采購監(jiān)管制度，充分利用信息化手段，加強對采購實施情況的監(jiān)管，實現(xiàn)全過程公開透明、可追溯。
在省紀委監(jiān)委的監(jiān)督推動下，省醫(yī)保局組織全省176家三級公立醫(yī)院成立高值醫(yī)用耗材陽光采購聯(lián)盟，與生產(chǎn)企業(yè)談判議價，已開展7輪聯(lián)盟帶量采購，涉及骨科、心內(nèi)科、眼科、普外科、神經(jīng)外科、檢驗科等4378個產(chǎn)品，平均價格降幅55%，每年可節(jié)約資金42億元，讓老百姓直接受益。
“光靠一兩家醫(yī)院與廠商議價，根本不可能拿到這樣的低價。”無錫市紀委監(jiān)委派駐第四紀檢監(jiān)察組組長陳士新介紹，今年無錫43家二級以上公立醫(yī)院組成醫(yī)用耗材采購聯(lián)盟，選定4種臨床用量多、醫(yī)患關(guān)注度高的高值耗材實行聯(lián)盟采購，采購量不低于年度總采購量的80%。無錫市紀委監(jiān)委督促職能部門創(chuàng)新運用分組談判機制，根據(jù)市場占有份額和醫(yī)療機構(gòu)使用率，將廠商分為A、B兩組談判，既保證市場主流產(chǎn)品中選，也更大程度滿足小眾患者用藥和醫(yī)生醫(yī)技需求。通過集中采購，4個品種82個品規(guī)醫(yī)用耗材價格平均降幅約60%，有的中選品種最高降幅甚至超過80%，預(yù)計可節(jié)約資金7000萬元。
借助大數(shù)據(jù)分析、智能監(jiān)管手段開展精準監(jiān)督，建成投運的醫(yī)用耗材陽光采購和綜合監(jiān)管平臺接入全省2669家公立醫(yī)院數(shù)據(jù)，并嵌入紀委監(jiān)委監(jiān)督模塊，將傳統(tǒng)的“查部門、查臺賬”升級為“從數(shù)據(jù)中查事查人”。有了陽光監(jiān)管平臺后，定點醫(yī)院的醫(yī)生在診療過程中使用哪些耗材，價格多少，耗材在什么時間用到哪位患者身上，一年耗材總花費多少，都可在平臺上看得清清楚楚。耗材降價以后，每個醫(yī)院每位醫(yī)生每天每月每年的使用量變化情況都在動態(tài)監(jiān)管中。
眼下，省級藥品、醫(yī)用耗材集中帶量采購正在我省有序推進，預(yù)計到2025年省集中帶量采購藥品品種將達到350個以上，高值醫(yī)用耗材覆蓋10個品類以上。全省多地紀檢監(jiān)察機關(guān)堅持以藥品（耗材）采購、使用、管理專項監(jiān)督為切口，持續(xù)壓緊壓實相關(guān)部門監(jiān)管責任，嚴防違價采購、網(wǎng)下交易等行為，切實減輕群眾醫(yī)療負擔。
“一個腰椎手術(shù)用了10根螺釘，是否存在過度醫(yī)療？”8月16日，連云港市民宋先生的父親因腰椎側(cè)彎等問題接受手術(shù)治療，10個椎弓根螺釘共計5.5萬元的支出讓他心生疑惑。針對宋先生反映的問題，連云港市紀委監(jiān)委派駐第七紀檢監(jiān)察組督促該市第二人民醫(yī)院紀委、醫(yī)務(wù)處、醫(yī)保處、行風辦公室聯(lián)動監(jiān)督，針對患者疑問以現(xiàn)場見面會方式及時進行答疑反饋，很快打消宋先生的疑惑。今年，連云港市紀委監(jiān)委成立“室組”聯(lián)動專項監(jiān)督組，對6家市級公立醫(yī)療機構(gòu)開展專項督查，緊盯增加患者就醫(yī)負擔的過度醫(yī)療等問題推動整改，對發(fā)現(xiàn)的個別醫(yī)院“個別耗材使用方面存在無術(shù)前討論”“沒簽署高值耗材使用知情同意書”等10個問題及時反饋，限期整改到位。
漣水縣紀委監(jiān)委緊盯高值醫(yī)用耗材采購中的廉政風險點，從35類268項重點醫(yī)藥耗材中隨機選定耗材種類，對4家醫(yī)療機構(gòu)開展隨機抽查，發(fā)現(xiàn)問題15個，對問題突出的醫(yī)院制發(fā)提醒函6份，并同步抄送至分管縣領(lǐng)導及主管部門，督促整改落實到位。
