□ 記者 陳月飛
11月22日，省十三屆人大常委會(huì)第三十三次會(huì)議審議了《江蘇省醫(yī)療保障條例（草案修改稿）》。草案修改稿既采納了一審時(shí)的修改意見(jiàn)，還廣泛吸收了公開(kāi)民意征集中群眾反映比較集中的意見(jiàn)建議。
立法與群眾期盼相契合
為使立法有更廣泛、更具體的民意支撐，9月20日—10月20日，《江蘇省醫(yī)療保障條例（草案）》向社會(huì)公開(kāi)征集了意見(jiàn)建議。
省人大常委會(huì)辦公廳信訪辦民意征集處介紹，此次征集采取了“主動(dòng)出擊”的方式，他們不僅通過(guò)江蘇人大官網(wǎng)、官微和報(bào)紙、新媒體等渠道發(fā)布征集公告，還聯(lián)合省、市醫(yī)保部門(mén)向全省141家各級(jí)各類(lèi)型醫(yī)院寄送調(diào)查問(wèn)卷，并在省及南京市多家醫(yī)保管理中心、醫(yī)院設(shè)置宣傳展架。最終，共有4717人次關(guān)注此次民意征集，其中2045人填寫(xiě)調(diào)查問(wèn)卷，收集1681條文字建議。
從征集到的意見(jiàn)建議看，此次立法與群眾期盼較為契合。部分網(wǎng)約車(chē)司機(jī)、外賣(mài)員、快遞員對(duì)立法表示歡迎，認(rèn)為條例有關(guān)規(guī)定為居住證持有人參加居住地城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)提供了法律依據(jù)。部分醫(yī)務(wù)工作者和群眾認(rèn)為，條例草案對(duì)疾病應(yīng)急救助制度的規(guī)定體現(xiàn)了法規(guī)的溫度，是“以民為主，生命第一，錢(qián)財(cái)?shù)诙钡暮梅ǎ部梢杂行Щ庖痪€醫(yī)務(wù)工作者在搶救病人時(shí)的兩難處境。“建立罕見(jiàn)病用藥保障機(jī)制”等規(guī)定更獲得了群眾高度贊同。
不少醫(yī)務(wù)工作者對(duì)“體現(xiàn)技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格形成機(jī)制”的規(guī)定表示支持。他們認(rèn)為，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格體系改革應(yīng)當(dāng)體現(xiàn)“醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值”，相關(guān)條款有利于理順醫(yī)生勞動(dòng)力價(jià)格和價(jià)值的關(guān)系，有助于醫(yī)務(wù)工作者更加全心全意為患者服務(wù)。
征得建議也顯示，群眾希望更多分享江蘇改革發(fā)展的成果，呼吁立法在全民參保、待遇提高、應(yīng)對(duì)老齡化等方面能更具體、更剛性，避免法規(guī)“空轉(zhuǎn)”。
異地就醫(yī)問(wèn)題獲高度關(guān)注
“異地就醫(yī)”是本次調(diào)查中被提及最多的關(guān)鍵詞，共計(jì)2345次。
有群眾反映，我省不同地區(qū)藥品目錄不一致、報(bào)銷(xiāo)比例不一致、大病范圍不一致，醫(yī)保政策差異較大，且申請(qǐng)異地就醫(yī)手續(xù)繁雜，信息渠道不夠暢通，有時(shí)備案后依然不能聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，有時(shí)異地信息滯后嚴(yán)重。還有一些群眾反映，醫(yī)保只能在定點(diǎn)醫(yī)院使用，對(duì)于去外地幫子女帶孩子的老年人來(lái)說(shuō)有些不方便。因此，條例草案關(guān)于“參保人員在異地聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)提供門(mén)診、住院費(fèi)用直接結(jié)算服務(wù)”的規(guī)定，獲得了在異地幫子女帶孩子老人的積極點(diǎn)贊。
圍繞讓異地就醫(yī)更方便，不少群眾希望各級(jí)醫(yī)保部門(mén)加快推進(jìn)全省醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，加快升級(jí)結(jié)算系統(tǒng)，加強(qiáng)區(qū)域間信息共享；建議省級(jí)醫(yī)保部門(mén)盡快出臺(tái)全省統(tǒng)一的醫(yī)保3個(gè)目錄，讓全省門(mén)慢門(mén)特病種逐步統(tǒng)一；在異地就醫(yī)人員服務(wù)上，拓寬辦理異地就醫(yī)備案的渠道，簡(jiǎn)化異地備案手續(xù)，并逐步取消省內(nèi)備案制度。群眾還希望不斷增加異地聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的數(shù)量，使參保人員在異地也可享受“15分鐘醫(yī)保服務(wù)圈”。
回應(yīng)群眾呼聲，條例草案修改稿增加了多條方便異地就醫(yī)的具體規(guī)定。例如，醫(yī)療保障行政部門(mén)、醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)會(huì)同有關(guān)部門(mén)，在各級(jí)政務(wù)中心設(shè)立服務(wù)窗口，提供一站式服務(wù)。在優(yōu)化異地就醫(yī)公共服務(wù)上，要簡(jiǎn)化異地就醫(yī)備案手續(xù)，推進(jìn)承諾制備案、多地備案，擴(kuò)展異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)數(shù)量，將特殊病種門(mén)診、慢性病門(mén)診逐步納入異地就醫(yī)直接結(jié)算范圍。另外，經(jīng)批準(zhǔn)開(kāi)展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)藥服務(wù)的實(shí)體定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，提供網(wǎng)上醫(yī)藥服務(wù)的費(fèi)用，可由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金按規(guī)定支付。
群眾希望加大公共財(cái)政對(duì)醫(yī)保投入
對(duì)于每年的醫(yī)保繳費(fèi)，有11%的群眾表示繳費(fèi)“負(fù)擔(dān)有點(diǎn)重”或“不能承受”。有的表示家庭負(fù)擔(dān)較重，“孩子、老人都是自己繳費(fèi)，家庭總支出很大”；有些大齡自由職業(yè)者表示“受經(jīng)濟(jì)環(huán)境影響”個(gè)人負(fù)擔(dān)較重；部分群眾特別是農(nóng)村老年人表示，較難接受醫(yī)保繳費(fèi)的漲幅。
提高公共財(cái)政對(duì)醫(yī)保的投入水平，完善城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)籌資機(jī)制，是不少群眾的呼聲。記者注意到，條例草案修改稿根據(jù)我國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法的規(guī)定，增加了保障基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金穩(wěn)健運(yùn)行的內(nèi)容。其中規(guī)定，在基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金出現(xiàn)運(yùn)行風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，通過(guò)提高籌資水平、調(diào)整待遇政策等方式保證基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金收支平衡；在支付不足時(shí)，由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府給予補(bǔ)貼。
醫(yī)療保障待遇關(guān)系到參保人員的切身利益。圍繞提升醫(yī)保待遇，有群眾希望中醫(yī)康復(fù)和理療類(lèi)項(xiàng)目納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范疇。草案修改稿作出明確回應(yīng)：將符合條件的中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入醫(yī)療保障定點(diǎn)范圍，符合條件的中醫(yī)診療項(xiàng)目、中藥飲片和醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍，探索符合中醫(yī)藥特點(diǎn)的醫(yī)保支付方式。
一些群眾反映了“同藥不同價(jià)”現(xiàn)象，即同樣的藥在醫(yī)院用醫(yī)保卡買(mǎi)，比自費(fèi)去藥店買(mǎi)更貴。此前審議中，亦有常委會(huì)組成人員和代表提出，要協(xié)調(diào)推進(jìn)醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥聯(lián)動(dòng)改革，著力解決群眾關(guān)心的醫(yī)藥價(jià)格等問(wèn)題。草案修改稿明確規(guī)定，建立健全以市場(chǎng)為主導(dǎo)的藥品、醫(yī)藥耗材價(jià)格形成機(jī)制；公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用藥品、醫(yī)用耗材應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定通過(guò)陽(yáng)光采購(gòu)監(jiān)督平臺(tái)公開(kāi)交易；非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)、有條件的定點(diǎn)零售藥店可以參加集中帶量采購(gòu)；醫(yī)藥企業(yè)不得虛假報(bào)價(jià)、串通報(bào)價(jià)。
