圖為庭審現(xiàn)場。

導(dǎo)讀

“愛美之心，人皆有之”。隨著社會的發(fā)展和醫(yī)學(xué)科學(xué)的進步，人們對醫(yī)療美容服務(wù)的需求不斷增長，醫(yī)美行業(yè)成為炙手可熱的當(dāng)紅產(chǎn)業(yè)，與此同時，醫(yī)美行業(yè)的亂象也引發(fā)廣泛關(guān)注。2022年9月以來，國家市場監(jiān)督管理總局、最高人民法院等11部門在全國范圍內(nèi)集中開展了醫(yī)療美容行業(yè)突出問題專項治理行動。專項治理行動開展以來，江蘇法院高度重視，審執(zhí)結(jié)了一批案件，取得了一定的成效。近日，江蘇省高級人民法院發(fā)布江蘇法院醫(yī)療美容行業(yè)突出問題專項治理工作典型案例，在打擊犯罪分子、懲罰違法行為的同時，也提醒廣大人民群眾進一步提高對醫(yī)療美容行業(yè)產(chǎn)品和服務(wù)的辨識能力，依法維護自身的合法權(quán)益。

非法行醫(yī)致他人傷殘被判刑罰

2019年下半年，被告人陳某在未依法取得醫(yī)師資格證書、執(zhí)業(yè)證書的情況下，非法從事行醫(yī)活動，先后為周某、葛某、黃某等人實施提眉、祛眼袋等醫(yī)療美容手術(shù)，非法獲利12230元。

2019年12月7日，陳某在某酒店房間內(nèi)，為被害人黃某進行提眉、祛眼袋手術(shù)。術(shù)后，黃某左眼腫脹、左眼下直肌腫脹、左眼球受壓，致左眼視神經(jīng)萎縮、左眼無光感。經(jīng)鑒定，黃某的損傷程度為重傷二級，左眼視力盲目5級，評定為八級傷殘。

2021年4月29日，被告人陳某至公安機關(guān)投案，如實供述了上述犯罪事實。案發(fā)后，陳某賠償黃某37萬元，并取得黃某諒解。在案件審理過程中，被告人陳某退出違法所得12230元。

無錫市新吳區(qū)人民法院一審認(rèn)為，被告人陳某未取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格非法行醫(yī)，情節(jié)嚴(yán)重，構(gòu)成非法行醫(yī)罪。鑒于被告人具有自首、積極賠償并取得被害人諒解、退出違法所得等法定從輕、減輕處罰情節(jié)，依法對陳某判處有期徒刑一年六個月，緩刑二年，并處罰金1萬元，扣押在案的違法所得12230元，予以沒收，上繳國庫。

宣判后，被告人表示服判，未提出上訴。一審判決已生效。

■典型意義

醫(yī)療美容活動涉及人民群眾身體健康和生命安全，醫(yī)療美容機構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》《醫(yī)療美容服務(wù)管理辦法》等規(guī)定進行登記或備案后方可開展醫(yī)療美容活動；醫(yī)療美容服務(wù)必須由主診醫(yī)師或由主診醫(yī)師指導(dǎo)下的執(zhí)業(yè)醫(yī)師負(fù)責(zé)實施。本案中，被告人給被害人實施的提眉、祛眼袋行為，屬于《醫(yī)療美容項目分級管理目錄》規(guī)定的美容外科一級項目，必須嚴(yán)格依照相關(guān)規(guī)定才能實施。被告人雖在醫(yī)美機構(gòu)擔(dān)任過業(yè)務(wù)員并有“偷師”經(jīng)歷，但并不具備相應(yīng)資質(zhì)。其出于非法牟利的目的從事上述活動，對他人的身體健康造成嚴(yán)重?fù)p害，依法構(gòu)成非法行醫(yī)罪。廣大消費者應(yīng)選擇專業(yè)的醫(yī)美機構(gòu)和有資質(zhì)的醫(yī)生，切勿貪圖便宜選擇“黑醫(yī)美”。

制售含汞化妝品構(gòu)成生產(chǎn)、銷售偽劣產(chǎn)品罪

2019年至2020年期間，被告人胡某作為被告單位某貿(mào)易公司實際控制人，為使公司銷售的化妝品有更好的美白效果，與被告人高某共同商議生產(chǎn)含汞化妝品。

經(jīng)胡某聯(lián)系，由某貿(mào)易公司購買化妝品空瓶，通過快遞發(fā)送給高某。高某購買含汞化妝品膏體，生產(chǎn)灌裝后銷售給被告單位某貿(mào)易公司，銷售金額14萬余元。胡某伙同他人將上述化妝品以贈品方式與正裝化妝品捆綁，向代理商史某等人銷售，銷售金額20萬余元。

被害人張某某從史某處購買上述化妝品，使用后造成腎損傷。經(jīng)鑒定，送檢的煥肌霜含汞項目超標(biāo)；被害人張某某汞中毒與使用汞含量超標(biāo)的化妝品存在因果關(guān)系，腎損傷符合輕傷二級。檢察機關(guān)已就刑事附帶民事公益訴訟與被告人胡某、高某達(dá)成調(diào)解；被告人胡某、高某已賠償被害人張某某經(jīng)濟損失并取得諒解。

豐縣人民法院一審認(rèn)為，被告單位某貿(mào)易公司、被告人高某在生產(chǎn)、銷售產(chǎn)品中，以不合格產(chǎn)品冒充合格產(chǎn)品，銷售金額5萬元以上，其行為均已構(gòu)成生產(chǎn)、銷售偽劣產(chǎn)品罪；被告人胡某作為被告單位某貿(mào)易公司實際經(jīng)營人，決策、組織、領(lǐng)導(dǎo)被告單位實施生產(chǎn)、銷售偽劣產(chǎn)品行為，系負(fù)有直接責(zé)任的主管人員，其行為亦構(gòu)成生產(chǎn)、銷售偽劣產(chǎn)品罪。法院依法對被告單位某貿(mào)易公司判處罰金15萬元；對被告人胡某判處有期徒刑二年，并處罰金10萬元；對被告人高某判處有期徒刑一年四個月，并處罰金15萬元。

高某、胡某不服一審判決，提起上訴。徐州市中級人民法院二審裁定駁回上訴，維持原判。

■典型意義

日常生活中，消費者往往注重查驗正裝商品是否具備相關(guān)生產(chǎn)資質(zhì)、使用效果等，對贈品的關(guān)注度一般較低。本案中，含汞的化妝品恰是贈品，被告人將之與正裝化妝品搭售，以此逃避監(jiān)管。添加汞的化妝品可以在短期內(nèi)達(dá)到美白的效果，但長期使用，不僅達(dá)不到美白效果，反而會損害皮膚，同時可能引發(fā)腎臟、神經(jīng)系統(tǒng)等多方面器官受損。本案被害人張某某在使用涉案含汞化妝品后，造成腎損傷，構(gòu)成輕傷二級。法院綜合考慮案件事實，對被告單位及被告人判處刑罰，嚴(yán)厲打擊震懾不法分子。因此，廣大消費者在購買產(chǎn)品時，既要注重識別正裝產(chǎn)品的質(zhì)量，也要重視贈品等附隨產(chǎn)品的質(zhì)量，以免遭受財產(chǎn)損失，甚至身體損害。

超資質(zhì)“醫(yī)美”執(zhí)業(yè)被判退一賠三

張某到某美容醫(yī)療門診部實施美容手術(shù)，該美容醫(yī)療門診部在對張某進行了相關(guān)檢查和簽署術(shù)前告知手術(shù)同意書后，對張某進行全身麻醉并實施了“肋軟骨+假體隆鼻術(shù)”等美容手術(shù)，張某共計向美容醫(yī)療門診部支付6萬余元，其中鼻部手術(shù)費用為3萬余元。

該美容醫(yī)療門診部為張某實施手術(shù)時持有的《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》載明的診療科目：醫(yī)療美容科、美容外科、美容皮膚科/麻醉科/醫(yī)學(xué)檢驗科。《江蘇省手術(shù)分級目錄》規(guī)定了肋軟骨移植隆鼻術(shù)屬于四級手術(shù)，美容醫(yī)療門診部在為張某做手術(shù)時僅具備國家衛(wèi)生部公布的美容外科項目中一、二級手術(shù)資質(zhì)。后張某認(rèn)為美容醫(yī)療門診部在為其提供服務(wù)時尚未取得相應(yīng)的資質(zhì)，為其做肋軟骨墊鼻尖手術(shù)屬超范圍經(jīng)營，構(gòu)成欺詐，遂訴至法院，要求美容醫(yī)療門診部退還美容手術(shù)費并支付三倍懲罰性賠償金。

鹽城市鹽都區(qū)人民法院一審認(rèn)為，美容醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)具備相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格，美容醫(yī)療門診部在為張某做“肋軟骨+假體隆鼻術(shù)”時，僅具備衛(wèi)生部公布的美容外科項目中一、二級項目手術(shù)資質(zhì)，而未取得《醫(yī)療機構(gòu)手術(shù)分級管理辦法》及《江蘇省手術(shù)分級目錄》中規(guī)定的四級手術(shù)的相應(yīng)資質(zhì)，顯然會對張某的選擇產(chǎn)生影響，而美容醫(yī)療門診部未將該情況告知張某，應(yīng)認(rèn)定構(gòu)成欺詐。涉案美容醫(yī)療門診部系營業(yè)性機構(gòu)，張某到該門診部進行美容手術(shù)，具有較強的生活消費目的，符合消費者權(quán)益保護法調(diào)整范圍。因美容醫(yī)療門診部存在欺詐，張某請求其承擔(dān)懲罰性賠償責(zé)任，人民法院應(yīng)予支持。法院遂判令美容醫(yī)療門診部退還張某隆鼻手術(shù)費用，并支付三倍懲罰性賠償金。

美容醫(yī)療門診部不服一審判決，提起上訴。鹽城市中級人民法院二審判決駁回上訴，維持原判。

■典型意義

醫(yī)美機構(gòu)及其從業(yè)人員無資質(zhì)或超資質(zhì)執(zhí)業(yè)等問題，嚴(yán)重侵害了消費者的合法權(quán)益。從消費型醫(yī)療美容服務(wù)的本質(zhì)屬性和消費者權(quán)益保護法的保護范圍看，涉案糾紛屬于消費者權(quán)益保護法的調(diào)整范圍，應(yīng)當(dāng)適用該法關(guān)于懲罰性賠償?shù)囊?guī)定。本案中，法院實質(zhì)性審查了醫(yī)美機構(gòu)獲批的手術(shù)范圍，明確了醫(yī)美機構(gòu)及其人員不得在未經(jīng)批準(zhǔn)情況下擅自擴大診療范圍，規(guī)范了醫(yī)美機構(gòu)的診療活動。將消費型醫(yī)療美容糾紛納入消費者權(quán)益保護范圍，并依法適用懲罰性賠償制度，充分發(fā)揮了消費者權(quán)益保護法對市場經(jīng)營者欺詐行為的制裁功能，對醫(yī)美行業(yè)違法行為起到了震懾和預(yù)防的作用，維護了醫(yī)美市場的誠信和秩序。

隆鼻術(shù)中私換膨體材料構(gòu)成消費欺詐

2022年1月，王某向某美容院支付28000元，該美容院開具收據(jù)2份，載明產(chǎn)品名稱包括超肋綜合美鼻、假體隆鼻（勞斯膨體）合計25599元；插管麻醉、全麻體檢等合計2401元。兩張收據(jù)均加蓋“特價項目概不退款”印章。

同年1月9日，該美容院為王某在全麻下行“假體隆鼻術(shù)+超肋支架鼻尖成形術(shù)+鼻小柱延長術(shù)”。后王某因?qū)πg(shù)后效果不滿意多次與該美容院工作人員聯(lián)系，要求取出假體。雙方協(xié)商不成，王某訴至法院，提出該美容院在手術(shù)中使用的是國產(chǎn)膨體，而非其廣告宣傳的進口膨體等主張，要求美容院賠償損失28000元，并以欺詐為由要求退一賠三合計84000元。

無錫市梁溪區(qū)人民法院一審認(rèn)為，與患者因疾病、外傷就診后的醫(yī)療行為不同，王某系出于對外貌外形上美的追求而決定隆鼻，并由其決定采取何種美容項目、達(dá)到何種標(biāo)準(zhǔn)，故該醫(yī)療美容行為屬于消費行為，可以適用《中華人民共和國消費者權(quán)益保護法》的規(guī)定。合同約定假體隆鼻采用勞斯膨體，但美容院實施隆鼻手術(shù)時，使用立秀膨體代替勞斯膨體，且美容院在“鼻部美容手術(shù)術(shù)前告知暨知情同意書”中關(guān)于使用組織代用品一欄中，對組織代用品產(chǎn)地、材料、品牌等均未填寫，“植入性器材治療知情同意書”中擬植入材料名稱一欄也是空白，不能證明其使用立秀膨體已得到王某的同意，構(gòu)成消費欺詐。法院酌情認(rèn)定由美容院退還王某購買勞斯膨體的費用7800元并賠償三倍價款23400元，合計31200元。

美容院不服一審判決，提起上訴。無錫市中級人民法院二審駁回上訴，維持原判。

■典型意義

醫(yī)美機構(gòu)為獲取利潤提供多種服務(wù)供消費者選擇，具有經(jīng)營者的特征，因此，消費型醫(yī)療美容應(yīng)受消費者權(quán)益保護法調(diào)整。同時，醫(yī)療美容又屬于醫(yī)療行為的范疇，原衛(wèi)生部早在2002年就頒布了《醫(yī)療美容服務(wù)管理辦法》，《最高人民法院關(guān)于審理醫(yī)療損害責(zé)任糾紛案件適用法律若干問題的解釋》也將患者在美容醫(yī)療機構(gòu)或者開設(shè)醫(yī)療美容科室的醫(yī)療機構(gòu)實施的醫(yī)療美容活動中受到人身或者財產(chǎn)損害糾紛納入其適用范圍。因此，醫(yī)療美容機構(gòu)需按照醫(yī)療規(guī)范開展診療活動并制作、保存病歷等醫(yī)療文書。本案充分考慮了醫(yī)美行為兼具消費服務(wù)與醫(yī)療行為的雙重性質(zhì)，通過依法適用懲罰性賠償規(guī)則，督促醫(yī)美行業(yè)規(guī)范診療行為。

■記者觀察

規(guī)范醫(yī)美診療行為 促進行業(yè)健康發(fā)展

作為美妝消費需求的延伸，醫(yī)美行業(yè)同時具備醫(yī)療屬性和商業(yè)屬性，成為近年來的行業(yè)新風(fēng)口。但在快速發(fā)展的同時，諸多問題也隨之顯現(xiàn)，制約了該行業(yè)的進一步發(fā)展：一是非法行醫(yī)和無證經(jīng)營行為問題突出，“黑醫(yī)美”嚴(yán)重敗壞醫(yī)美行業(yè)的認(rèn)可度；二是醫(yī)美機構(gòu)及其從業(yè)人員無資質(zhì)或超資質(zhì)執(zhí)業(yè)等問題嚴(yán)重侵害消費者的合法權(quán)益，損害消費者的身體健康；三是部分醫(yī)美機構(gòu)存在虛假宣傳、夸大宣傳、虛假廣告等行為，容易產(chǎn)生醫(yī)患糾紛。

就治理醫(yī)美市場亂象、規(guī)范醫(yī)美診療行為，辦案法官建議：一是要加強建設(shè)醫(yī)美行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，構(gòu)建執(zhí)業(yè)人員認(rèn)證體系，提高從業(yè)人員的執(zhí)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，給消費者帶來良好服務(wù)體驗；二是醫(yī)美機構(gòu)要建立健全完善的內(nèi)部管理體系，對照法律法規(guī)要求及行業(yè)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)進行自查自律；三是監(jiān)管機構(gòu)應(yīng)加強對醫(yī)美機構(gòu)的監(jiān)管，加大對“黑診所”等的打擊力度，凈化市場環(huán)境，讓正規(guī)醫(yī)美機構(gòu)能夠在健康的市場環(huán)境下長久發(fā)展；四是加大對于違法違規(guī)醫(yī)美宣傳和虛假廣告的整治，把好內(nèi)容質(zhì)量和宣傳發(fā)布關(guān)，促進醫(yī)美行業(yè)健康發(fā)展。(趙璠 通訊員 周光旭 秦岸東)