近千例心腦血管高危居民被篩出 超過一半的診療落在基層
本報記者陸玨
不篩不知道，篩了嚇一跳。半年不到的時間，婁江和友新兩家試點社區通過主動篩查，在轄區50歲以上居民中篩出了近千個心腦血管高危者;這其中，腦血管高危人群的頸動脈超聲檢查陽性率超過84%。
自今年3月26日，市委市政府召開全市深化醫藥衛生體制改革暨分級診療制度建設推進會以來，我市醫改工作全面推開。“慢病要準，急病要急”，蘇州市健康市民531行動計劃正在有序推進中。目前，我市分級診療試點工作已在全市范圍內全面推開，超過一半的診療落在基層。
【慢病要準】篩出952個心腦血管高危者頸動脈超聲陽性率84.82%
每個月，家住永林新村的顧老伯都要去婁江社區衛生服務中心配藥看病。婁江社區衛生服務中心的全科醫生陸崇君對顧老伯進行了心腦血管疾病篩查的核實，并進行了心腦血管疾病高危人群篩查危險的評估。由于顧老伯患有高血壓、糖尿病、高脂血癥，又有吸煙、肥胖等情況，被定性為心腦血管疾病的高危人群。社區的全科醫生建議顧老伯至醫聯體醫院全科醫學科(多學科診療)進行進一步的篩查，并給予顧老伯相關健康教育、飲食運動處方。
為了讓像顧老伯這樣的病患被盡早發現和診治，通過啟動蘇州市健康市民531行動計劃，我市正圍繞心腦血管病、腫瘤、高危妊娠，分別建立高危因素篩查機制，篩出的高危人群被“定位”，納入隨訪管理。
姑蘇區的婁江和友新社區衛生服務中心作為試點，截至8月26日，心腦血管篩查工作已通知轄區內50歲以上懷疑高危對象4700人，通過一張量表已面對面篩查3643人。
其中，411人明確為腦血管高危，占11.28%;541人明確為心臟疾病高危人群，占14.85%。在這其中，合并兩種疾病的高危人群204人，占5.60%。腦血管高危人群中已有369人接受了頸動脈超聲檢查，陽性率達84.82%。
此外，這兩家試點社區腫瘤高危人群共篩查了424人，其中篩出肺癌高危24人，胃癌高危56人，肝臟高危31人，結腸癌高危39人。
【急病要急】首批已改造了四輛急救車急救腕帶一路“打卡”計時
67歲的周老伯半夜感覺胸痛，家人馬上撥打了120急救電話。經市急救中心調度，派出急救車將周老伯就近送往市立醫院東區。急救人員趕到周老伯家里之后，就為周老伯戴上了一根腕帶。周老伯坐上救護車，急救人員就為周老伯做了心電圖，
通過遠程聯網系統將心電圖傳回了市立醫院東區會診中心。會診中心、心內科和急診的醫生看了周老伯的心電圖，再通過急救車上的通話系統和急救人員進行了討論，判斷他是典型的ST段抬高型心肌梗死，需要急診介入手術治療，當即決定入院時繞過急診室，直接將他送進導管室準備介入手術。此時，心內科的備班醫生也收到了通知，緊急趕往手術室進行術前準備，周老伯送進醫院就可以開始手術了。
周老伯手上的那根腕帶，一路“打卡”他登上急救車、送進醫院導管室、導管插入冠狀動脈等所有關鍵時間點，真實記錄下他得到胸痛救治的時間已經控制在國際標準要求的67分鐘之內。
周老伯能贏得這么寶貴的搶救時間，正是得益于我市正在建設的智慧急救平臺。市急救中心主任楊齊英告訴記者，通過將各家醫院的信息接入公共衛生平臺，智慧急救平臺就能掌握全市各醫院急救資源的使用狀態，實現更精準的調度、更有效的救助。市急救中心首批改造了四輛急救車，在車上加裝了可以無線傳輸患者生命體征及與院內進行音視頻通話的系統，實現了急救車和醫院的實時互聯，患者可以在最短時間內得到最高效的救治。
圍繞蘇州市健康市民531行動計劃，我市還致力建立“五大疾病協同救治中心”。目前，大市有5家醫療單位取得國家級胸痛中心認證，4家醫療單位通過國家級卒中中心認證，其他中心建設正在加緊推進。
【雙向轉診】78家醫療機構形成13個醫聯體我市超過一半的診療落在基層
我市明確了二、三級醫院與社區衛生服務中心之間的雙向轉診關系，建立起雙向轉診的綠色通道。轄區內已建立13個醫聯體，78家醫療機構參與。包括蘇大附一院、蘇大附二院、市立醫院、蘇州市中醫醫院在內的6家三級綜合醫院與姑蘇區公立社區衛生服務中心簽訂對口協作協議。
記者了解到，醫院設有專門窗口專人負責雙向轉診接診，建立切實有效、便捷的雙向轉診綠色通道;同時三級綜合醫院每周下派知名專家，到協議對口社區衛生服務中心，開展專家門診。姑蘇區4家三級醫院45名專家，為所在社區衛生服務中心每周開設專家門診，受到居民歡迎。《關于規范醫聯體內醫療機構藥品配備使用管理的通知》也已出臺，為基層醫療衛生機構足額配備臨床用藥，實現醫聯體內二三級醫療機構與基層醫療衛生機構用藥銜接，完善分級診療的用藥保障機制。
目前，我市分級診療試點工作已在全市范圍內全面推開。截至二季度，基層醫療衛生機構建設達標率為87.98%，基層醫療衛生機構診療量占總診療量比例為55.53%，縣域內就診率達到91.02%。
今年1-6月與去年同期數據相比，我市門診和住院次均費用增幅、藥占比、檢查費占比分別下降3.5%、6.75%和1.94%，技術性醫療服務收入上升4.54%、平均住院天數減少0.28天，醫院收入結構趨于優化。今年市安排公立醫院藥品零差率補償達6190萬元。60個價格高、用量大、非治療性藥品進入監控目錄，監控藥品人均使用金額下降18.4%。
