保障長期失能人員及時享護理 10月1日起受理失能等級評估申請
本報記者邵群
保障公民因年老、疾病、傷殘等導致長期失能時及時獲得長期護理服務，提高他們的生活質量，讓他們共享發展成果。經市政府第10次常務會議審議通過，《關于開展長期護理保險試點的實施意見》近日正式對外發布。記者了解到，蘇州市長期護理保險服務形式包括醫療機構住院護理、養老機構護理、社區居家護理三種，今年10月1日起就將受理失能等級評估申請。
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2017-2019年
個人繳費部分暫免征繳
記者了解到，探索建立長期護理保險，即建立以個人繳費、政府補助和醫保統籌基金結余劃轉相結合的多渠道資金籌集機制。對經評估達到一定護理需求的長期失能參保人員，為其本人提供基本生活照料，和與基本生活密切相關的醫療護理服務。長期護理險參保對象為市職工基本醫保、城鄉居民基本醫保參保人員。
按規定，長期護理保險基金將按以收定支、收支平衡、略有結余的原則籌集。長期護理保險基金由個人繳費、政府補助和職工基本醫保、城鄉居民基本醫保統籌基金結余劃轉組成。個人繳費不高于上年全市常住居民人均可支配收入的0.2%，探索根據不同群體收入水平、年齡段確定個人繳費標準。政府補助部分，由各級財政依法依規在每年年初從財政預算安排、福彩公益金、殘疾人就業保障金等資金中一次性劃轉。社保經辦機構按規定標準每年年初從社會基本醫保統籌基金結余中一次性劃轉。
長期護理險將分兩個階段實施，第一階段自2017-2019年;第二階段從2020年起到國家正式出臺長期護理保險制度。試點第一階段，個人繳費部分暫免征繳，政府按50元/人·年補助，職工基本醫保統籌基金結余按70元/人·年劃轉，城鄉居民基本醫保統籌基金結余按35元/人·年劃轉。試點第二階段籌資標準由市人社局會同財政局商定，報市政府批準后公布執行。
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符合條件對象的合規費用
由基金按標準定額支付
我市長期護理險的享受對象，為參加社會基本醫保，具備社會基本醫保待遇資格，且參加長期護理保險的參保人員。長期護理保險服務形式包括醫療機構住院護理、養老機構護理、社區居家護理三種。符合條件的參保人員可按規定申辦任一種護理服務形式。
根據實施意見，參保人員因年老、疾病、傷殘等導致失能，生活不能自理，經過一段時間治療病情穩定后，需要長期護理的，經失能評定和資格認定，可享受長期護理保險待遇;經評估恢復生活自理能力的，停止享受長期護理保險待遇。
按規定，試點第一階段，在醫保定點護理機構發生的醫療護理費用，繼續由醫?；鸢匆幎ㄖЦ?，生活照料費用由長期護理保險基金支付。試點第二階段探索將醫保基金保障的長期失能人員與生活密切相關的醫療護理，納入長期護理保險制度統一運行。
符合享受條件的長期失能參保人員，屬于長期護理保險支付范圍及支付標準以內的費用，由長期護理保險基金按標準定額支付。參照全市平均收費水平，目前入住機構的重度失能人員定額標準為26元/天，中度失能人員定額標準為20元/天;居家護理重度失能人員定額標準為30元/天，中度失能人員定額標準為25元/天。醫保基金對醫療護理費用支付標準按醫保規定執行。相關部門將適時調整待遇標準，報市政府批準后實施。
意見明確，不納入長期護理保險基金支付范圍的護理費用，包括應從其他社?；鹬兄Ц兜?應由第三人負擔的;應由公共衛生負擔的，以及在境外發生的長期護理費用。
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提高保障和服務水平
探索委托第三方機構參與
長期護理保險是多層次社會保障體系的重要組成部分，對于促進民生改善與社會和諧安定具有重要意義。實施意見明確，長期護理保險依托本市社保經辦機構經辦管理，在確?；鸢踩陀行ПO控前提下，探索委托第三方專業機構參與長期護理保險經辦管理的范圍、路徑和方法，發揮具有資質的商業保險機構等各類社會力量的作用。
按規定，護理服務機構應購買責任保險。商業保險公司遵循市場規律，依法提供相關保險，用于定點護理服務機構及其護理服務人員在提供服務時發生意外和事故應承擔的賠償。
根據實施意見，在試點探索建立長期護理保險制度的同時，我市將做好長期護理保險與養老、醫療、工傷保險等的銜接，提高整體保障水平;做好長期護理保險與困難救助、高齡津貼、失能補貼、殘疾人護理補貼等制度的銜接，同時做好分級診療、家庭醫生簽約等，提高對失能老人的保障和服務水平。此外，還鼓勵商業保險公司開發與長期護理保險相銜接的商業護理保險，滿足參保群眾多樣化、多層次的長期護理保障需求。
