本報記者 巴蒂
去年11月，吳中區印發《吳中區推進分級診療制度建設實施方案》，根據全區醫療資源布局，組建了以吳中人民醫院、蘇州市中西醫結合醫院為龍頭的區級醫療聯合體。今年上半年，全區基層醫院門急診量172萬人次，區級醫院門急診量87萬人次，基層就診量占比約為66.5%。目前，全區基本建立了制度健全、服務規范、運轉高效的分級診療新機制，基本實現了“小病在社區、大病進醫院、康復回社區”的目標。
互聯協作高效專業
“現有車禍，有兩位患者送往貴院，從金庭醫院出發!”日前，蘇州市中西醫結合醫院醫聯體微信群中突然彈出一條急救信息，發布者是金庭醫院120急救醫生。原來，當天稍早前，西山發生一起車禍，幾名患者亟待救治。看到信息后，中西醫結合醫院醫護人員立刻啟動了“創傷中心”急救預案，各科室緊急聯動。與此同時，醫護人員還通過微信、電話，與120急救人員進行實時溝通，一邊了解患者最新病情變化，一邊給予?？萍本冉ㄗh?；颊弑凰偷轴t院后，在急診室待命的各科室醫護人員立即實施救治，爭取到了最寶貴的搶救時間。
在打造區級醫聯體過程中，蘇州市中西醫結合醫院與吳中區西南片8家基層醫療機構簽訂了對口支援協議。醫院開設了“雙向轉診”門診，為基層轉診患者提供優先接診、優先檢查、優先住院等服務。醫院對急性病恢復期患者、術后恢復期患者及慢病管理患者，亦通過“雙向轉診”門診下轉醫聯體內基層醫療機構繼續治療與康復。
同時，蘇州市中西醫結合醫院目前已經成立了胸痛分中心、Ⅱ級創傷救治中心、卒中救治分中心、危重孕產婦救治分中心等四大疾病救治中心。通過建立微信平臺，形成微信矩陣，打造集信息交流、病歷分享、宣傳、轉診于一體的綠色通道，實現基層、院前、急診急救、住院無縫對接。同時，建立四大中心沙龍平臺，通過請上來、走下去的方式，定期組織相關領域專家開展業務學習、病歷分享、管理經驗交流等活動，增進區域內醫務人員相互了解，提高學術水平。
幫扶基層資源共享
分級診療，是按照疾病的輕、重、緩、急及治療的難易程度進行分級，不同級別的醫療機構承擔不同疾病的治療，實現基層首診和雙向轉診。近年來，吳中人民醫院積極探索上、下級醫院合作模式，提出了“幫扶基層醫院，把最大利益放在基層，推動區域醫療資源的共享，構建同質化醫療服務體系”的合作模式，取得了一定成效。
2015年，吳中人民醫院雙向轉診門診接待轉診患者586人次，2016年接待雙向轉診患者898人次，2017年上半年雙向轉診患者人數已超過800人次。通過醫聯體內患者檢查、檢驗互認，減免部分醫療費用等措施，患者的醫療費用得到了有效控制。經測算，通過雙向轉診就診的住院患者較普通就診患者醫療費用減少645元。通過分級診療這種新模式，初步實現了“基層首診、急慢分治、雙向轉診、上下聯動”的就醫新格局。
同時，利用吳中人民醫院優質醫療資源優勢，吳中衛計局組建了吳中區東片醫聯體，帶動了一批基層醫療機構衛生服務能力提升和發展——2015年在尹山湖醫院成立了吳中人民醫院兒科分部，每周二、周五派兒科專家進行業務指導;2016年，尹山湖醫院成立了吳中人民醫院婦產科分部，每周一、周三、周五有婦產科專家進行業務指導;2016年，吳中人民醫院在甪直人民醫院成立了內鏡分中心，每周安排消化科專家指導內窺鏡檢查。此外，吳中人民醫院還制定了基層醫療機構的醫務人員的教學培訓計劃，通過遠程、現場等多種形式提升基層醫護人員的專業水平。
家庭醫生貼心服務
今年9月，吳中區正式啟動家庭醫生信息化簽約。越溪街道社區衛生服務中心利用65歲以上老人參加體檢的時段，率先開始了轄區老年人的家庭醫生簽約工作。
10月中旬的一天，張橋家庭醫生服務團隊的俞斌醫生接到了一個電話。對方表示自己的老丈人當天體檢后，拿回了一張家庭醫生簽約協議。俞斌醫生向其解釋說，通過家庭醫生簽約服務，可建立居民健康檔案，錄入每個人的健康信息，讓居民不管是在大醫院還是社區醫院看病時，都能調取查閱自己所有的健康信息，包括所患疾病，目前使用的藥物，血壓情況等等，家庭醫生簽約就是讓社區的“每個居民都享有最基本的醫療服務，可以小病不出社區，大病幫忙轉診。”
截至今年7月底，全區組建家庭醫生服務團隊120個，開設家庭醫生工作室56個，配備家庭醫生一體機85臺。全區簽約了85789戶、24.47萬人，常住人口簽約率達21.8%;其中高血壓、糖尿病、重性精神病人和殘疾人等人群簽約19.18萬人，簽約率達52.25%，建立家庭病床117張;城區“八個一”，郭巷、木瀆和光福“高血壓免費服藥”等提供個性化簽約服務20382人。
據了解，吳中區衛計局將進一步推進醫聯體建設，鼓勵建立緊密型一體化的區域醫療共同體，提升基層醫療水平，暢通雙向轉診就醫渠道。同時，全面實施健康市民“531”行動計劃，圍繞“基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動”的分級診療目標，以疾病救治中心建設為抓手，逐步形成覆蓋全區、聯通市級的一體化救治網絡體系。
