來(lái)自市社保中心的消息，為加大對(duì)醫(yī)保基金的監(jiān)督力度，維護(hù)醫(yī)保基金安全和參保人員的合法權(quán)益，從今年7月1日開始的蘇州市醫(yī)療保險(xiǎn)支付稽核專項(xiàng)行動(dòng)于日前全部完成。該專項(xiàng)行動(dòng)實(shí)地稽查市區(qū)414家定點(diǎn)單位，其中二級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)212家，定點(diǎn)零售藥店202家，查實(shí)違規(guī)金額42.88萬(wàn)元。

此次專項(xiàng)行動(dòng)對(duì)今年1月1日以來(lái)全市基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其下設(shè)醫(yī)療服務(wù)站點(diǎn)、零售藥店費(fèi)用支付情況開展稽核。稽核內(nèi)容主要包括留存參保人員證(卡)，為冒名就診者提供方便，過(guò)度用藥、過(guò)度治療，亂記賬、亂刷卡、掛床住院，置換收費(fèi)項(xiàng)目、虛開診療項(xiàng)目、分解住院，將非醫(yī)療保險(xiǎn)基金結(jié)付的醫(yī)療費(fèi)用列入醫(yī)保基金結(jié)付，進(jìn)銷存不相符，其他利用社會(huì)保障卡非法謀利的行為等8項(xiàng)內(nèi)容。據(jù)介紹，在稽核行動(dòng)中，一些定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在未按規(guī)定進(jìn)行代配藥登記、診療項(xiàng)目多收費(fèi)、未按規(guī)定審方驗(yàn)方、藥師配備不足等不規(guī)范行為，個(gè)別定點(diǎn)單位和從業(yè)人員守法意識(shí)淡薄，甚至出現(xiàn)將非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療費(fèi)用列入基金支付等嚴(yán)重的醫(yī)保違規(guī)行為。按照醫(yī)保相關(guān)政策規(guī)定，市社保中心對(duì)此類行為絕不姑息，嚴(yán)厲打擊，將立刻終止其醫(yī)保定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議，通報(bào)相關(guān)單位和部門，并向社會(huì)公示。

據(jù)悉，市社保中心將持續(xù)打擊各類醫(yī)保違規(guī)行為，同時(shí)也將通過(guò)新技術(shù)、新手段，進(jìn)一步建設(shè)完善事前、事中、事后全方位全過(guò)程的智能監(jiān)管體系，讓違規(guī)無(wú)處遁形。

(蘇報(bào)融媒記者 劉曉平)