為減輕參保群眾醫(yī)療負(fù)擔(dān)，破解因病致貧、返貧難題，《常熟市2019年居民基本(農(nóng)村合作)醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施方案》于近日出臺(tái)。此項(xiàng)方案進(jìn)一步加強(qiáng)了居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助間的銜接，通過擴(kuò)大保費(fèi)救助對(duì)象范圍、降低醫(yī)療救助對(duì)象大病起付線、提高大病費(fèi)用支付比例、實(shí)施賬戶家庭共濟(jì)互助等措施精準(zhǔn)發(fā)力，多線疊加發(fā)揮綜合保障效應(yīng)，扎牢醫(yī)療保障“安全網(wǎng)”，不斷提高居民醫(yī)療保障水平。

為完善多層次的醫(yī)療保障體系，全面提升居民大病醫(yī)療保障水平，常熟市2019年居民基本(農(nóng)村合作)醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施方案重點(diǎn)聚焦大病患者高額費(fèi)用負(fù)擔(dān)，以避免家庭災(zāi)難性醫(yī)療費(fèi)用支出為目標(biāo)，將基本醫(yī)療保險(xiǎn)年度補(bǔ)償限額從22萬元提高到30萬元。參保人員在年度內(nèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用超過起付標(biāo)準(zhǔn)以上的部分，由大病保險(xiǎn)基金分段支付，支付比例不低于50%，比2018年待遇提高15%，實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病醫(yī)保的無縫銜接。方案還積極落實(shí)對(duì)困難群體參加居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)部分由財(cái)政給予補(bǔ)貼政策。將低保邊緣、重度殘疾、臨救大病等人員新增納入保費(fèi)救助對(duì)象，參加居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)部分全額資助。同時(shí)，通過降低起付線和提高報(bào)銷比例的方式實(shí)行精準(zhǔn)支付，使醫(yī)療救助對(duì)象大病保險(xiǎn)起付線比普通參保患者降低50%，各報(bào)銷段報(bào)銷比例比普通參保患者提高10個(gè)百分點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助“一站式”即時(shí)結(jié)算，切實(shí)減輕困難患者墊資壓力。此外，常熟市2019年居民基本(農(nóng)村合作)醫(yī)療保險(xiǎn)將兒童苯丙酮尿癥納入門診特殊病，切實(shí)減輕患兒家庭大病醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。新方案規(guī)定，符合保障范圍的醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)保基金按照70%比例支付，根據(jù)保障對(duì)象年齡，基金支付限額分別為0-6歲2.2萬元，7-13歲2.9萬元，14-18歲3.6萬元。符合條件的對(duì)象還可按規(guī)定享受醫(yī)療救助和大病保險(xiǎn)。

據(jù)悉，新方案還明確了接受醫(yī)保個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)的居民醫(yī)保參保人員，使用社保卡在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)購藥時(shí)，符合醫(yī)保結(jié)付規(guī)定的門診醫(yī)療費(fèi)用可用共濟(jì)個(gè)人賬戶資金支付;共濟(jì)個(gè)人賬戶資金使用結(jié)束后，按規(guī)定繼續(xù)享受居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。同時(shí)，共濟(jì)賬戶發(fā)起人也可用共濟(jì)賬戶資金為子女、父母繳納居民醫(yī)保的參保保費(fèi)，進(jìn)一步拓展了基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶功能，提高了個(gè)人賬戶資金使用率，大大降低了家庭因病致貧、返貧的風(fēng)險(xiǎn)。(蘇報(bào)融媒記者 袁鼎)