今天是第24個“世界防治結核病日”，今年的活動主題是“開展終結結核病行動，共建共享健康中國”。
今天上午，記者從2018年蘇州市結核病防治情況新聞通氣會上了解到，2018年蘇州市肺結核的發病率略低于江蘇省，在新發的活動性肺結核患者中，流動人口約占46%，男性患者約是女性患者的2.5倍，15到64歲的患者約占82%，農民及民工占31%，學生約占5%。
結核病是一種長期嚴重危害人體健康的慢性傳染病，又被稱為“癆病”和“白色瘟疫”。它是一種古老的傳染病，自有人類以來就有結核病，歷史上曾經猖獗一時，有“十癆九死”的歷史傳言。
全球結核病疫情形勢
根據世界衛生組織2018年全球結核病報告，2017年全球新發結核病數量約1000萬;在艾滋病毒陰性者中，127萬人死于結核病，在艾滋病毒陽性者中，30萬人死于結核病。結核病仍是全世界十大死因之一，從2011年以來一直是單一傳染因素死亡的主要原因，高于HIV/AIDS。
中國結核病疫情形勢
中國結核病發病數位列世界第二，僅次于印度。肺結核在我國法定報告甲乙類傳染病中發病和死亡數排在第2位。2017年，我國有約88.9萬人新發結核病，相當于全球每10個結核病患者中便有一個中國人。
在我國，結核病大多影響到年富力強的成年人，但是所有年齡組人群均面臨感染結核病的危險。結核病是許多患者家庭因病致貧、因病返貧的原因，是制約經濟和社會發展的重大疾病之一。
同時，我國結核病防治工作還面臨著學校結核病、流動人口結核病、耐多藥結核病和結核菌/艾滋病病毒雙重感染等挑戰。
江蘇省及蘇州市結核病疫情形勢
根據江蘇省衛生健康委最新公布的2018年全省法定報告傳染病疫情顯示，甲、乙類法定傳染病中肺結核的發病數為29107例，位居報告發病數第一位;死亡數為84例，位居報告死亡數第二位。2018年蘇州市肺結核的發病率略低于江蘇省，在新發的活動性肺結核患者中，流動人口約占46%，男性患者約是女性患者的2.5倍，15~64歲的患者約占82%，農民及民工占31%，學生約占5%。
近幾年來，蘇州大市范圍內結核病疫情一直比較平穩，但防控形勢依然嚴峻，全面持續加強結核病防制工作仍然是一項十分艱巨的任務。
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什么是肺結核？
肺結核俗稱“肺癆”，是由結核分枝桿菌引起的一種慢性呼吸道傳染病。結核分枝桿菌可能侵入人體全身各種器官，但主要侵犯肺臟，稱為肺結核病。肺結核病占各種類型結核病的80%以上，且肺結核是結核病傳染的主要類型。
肺結核是如何傳播的？
2 傳染源：通常為正在排菌的肺結核患者，涂陽肺結核患者是主要的傳染源。
2 傳播途徑：主要經呼吸道傳播。咳嗽、打噴嚏是肺結核患者產生飛沫的主要方式。當涂陽肺結核患者咳嗽、打噴嚏時，健康人可以因吸入患者噴出帶有結核桿菌的飛沫而受到感染。
2 易感人群：人群普遍易感，所有人都有可能感染結核桿菌。
肺結核的臨床癥狀有哪些？
2 呼吸系統癥狀：咳嗽咳痰、痰中帶血、胸痛、呼吸困難。
2 全身癥狀：發熱、倦怠、乏力、夜間出汗、食欲減退、失眠、體重減輕等。
市疾控特別提醒：持續咳嗽、咳痰2周以上，應高度懷疑得了肺結核，要及時到當地結核病定點醫療機構就診!
哪些人感染結核桿菌后容易發生肺結核病？
免疫力低下的人感染結核桿菌后容易發生肺結核病，如：幼兒、老年人、塵肺、糖尿病患者、胃切除術后、艾滋病病毒感染者及長期使用糖皮質激素或免疫抑制劑的人(如器官移植病人)等，這些人感染結核桿菌后結核發病率較高。青春期的學生也易發生肺結核病。此外，體弱多病、營養不良和體型比較瘦弱的人也容易發生結核病。
市疾控特別提醒：健康人受到結核桿菌感染后，絕大多數人沒有任何癥狀，也不發生結核病。但當少數感染結核桿菌的人抵抗力降低時，可在一生中任何時候發生結核病，發生結核病的概率約為10%。
農村外出打工人員易得肺結核！
農民工群體流動性強，居住環境相對密集，生活水平不高，勞動強度大，同時對結核病了解存在盲點，如果缺乏預防疾病知識，極易受到各種傳染病尤其是結核病的侵入。
學生肺結核時有發生！人群密集場所傳染風險大！
學生正處于身心發育階段，由于學習壓力大、營養條件跟不上身體發育、缺乏體育鍛煉，致使機體免疫力低下，成為肺結核病的高發人群。學生群體密度大，相互接觸密切，當有人患肺結核后，易引起大規模的傳染。
市疾控特別提醒：不僅是在學校，人群密集、環境又封閉的場所如地鐵、商場、監管羈押等場所也是肺結核的高風險傳染區。
學校結核病患者的休復學管理
1.結核病定點醫療機構的醫生，對符合下述病情條件之一的學生病例，應當開具休學診斷證明。根據休學診斷證明，學校對患肺結核的學生采取休學管理。
(1)菌陽肺結核患者(包括涂片陽性和/或培養陽性患者);
(2)胸部X光片顯示肺部病灶范圍廣泛和/或伴有空洞的菌陰肺結核患者;
(3)具有明顯的肺結核癥狀;
(4)結核病定點醫療機構建議休學的其他情況。
2.患者經過規范治療，病情好轉,根據下列條件結核病定點醫療機構的醫生可開具復學診斷證明，建議復學，并注明后續治療管理措施和要求。學校憑學校所在地定點醫院開具的復學診斷證明為學生辦理復學手續并督促學生落實后續治療管理措施。
(1)菌陽肺結核患者以及重癥菌陰肺結核患者(包括有空洞/大片干酪狀壞死病灶/粟粒性肺結核等)經過規范治療完成全療程，初治、復治、耐多藥患者分別達到其治愈或治療成功的標準。
(2)菌陰肺結核患者經過2個月的規范治療后，癥狀減輕或消失，胸部X光片病灶明顯吸收，后續2次痰涂片檢查均陰性，并且至少一次痰培養檢查為陰性(每次痰涂片檢查的間隔時間至少滿1個月)。
3.對教職員工肺結核患者的休、復課管理，可參照學生休、復學管理要求執行。
懷疑得了肺結核，應該怎么辦？
懷疑得了肺結核，應及時到當地結核病定點醫療機構就診，可享受國家規定的減免費診療服務。蘇州市下轄各市、區均設有結核病定點醫療機構(如下表)，對初診的疑似肺結核患者免費提供痰涂片和1次X光胸部檢查;對活動性肺結核患者(包括涂陰)提供免費一線抗結核藥物治療。
市疾控中心特別提醒：按照結核病定點醫院醫生要求規范全程治療，絕大多數肺結核病人都可以治愈，不僅自己恢復了健康，同時也保護了家人。如果不規范全程治療，容易導致耐藥肺結核，病人一旦耐藥，治愈率低，治療費用高，社會危害大。
蘇州市的結核病防控機構有哪些？
目前，全市共11家結核病防控機構，均設在各市、區疾病預防控制中心。各市、區疾病預防控制中心作為結核病防治技術指導和業務管理部門，主要履行以下職責：協助衛生行政部門開展規劃管理及評估工作;收集、分析信息，監測肺結核疫情;及時準確報告、通報疫情及相關信息;開展流行病學調查、疫情處置等工作;組織落實肺結核患者治療期間的規范管理;組織開展肺結核或者疑似肺結核患者及密切接觸者的追蹤工作;組織開展結核病高發和重點行業人群的防治工作;開展結核病實驗室檢測，對轄區內的結核病實驗室進行質量控制;組織開展結核病防治培訓，提供防治技術指導;組織開展結核病防治健康教育工作;開展結核病防治應用性研究。
家庭和單位集體發現肺結核病人怎么辦？
如果家中或單位里有了結核病患者，不要恐慌，先動員患者到結核病定點醫療機構進行診斷和治療，并照顧好患者，同時應注意以下幾點：
①病人的密切接觸者應到結核病定點醫療機構進行檢查，發現患病者應及時治療;如無異常，3～6個月后最好再進行一次檢查。如嬰幼兒、學生或免疫力低下人群檢查發現PPD強陽性，則應在醫生指導下采取預防性服藥;其他感染者應注意在出現肺結核癥狀時及時就診檢查。
②對病人的居住場所做一次徹底的消毒，定時開窗通風，保持室內空氣新鮮。
③督促病人按時全程服藥，定期查痰，在痰菌未陰轉前，應采取適當隔離，做好病人痰液的消毒處理。
④肺結核是慢性消耗性疾病，家人在患者治療期間應適當給病人增加營養，增加高蛋白、高熱量、高維生素食物的攝入，保證肺結核病人充分休息，不宜過度勞累。
學校等集體單位預防肺結核病的措施有哪些?
學校等集體單位預防肺結核病的關鍵措施是早期發現病人并及時給予合理規范的治療。學校等集體單位的預防保健人員如發現有肺結核可疑癥狀者，應讓他們及時檢查，排除結核病。此外，在入學時應進行入學或入職體檢，搜尋潛在的傳染源。
當學校和集體生活環境中出現肺結核病人、特別是排菌的肺結核病人時，首先要讓肺結核病人離開集體環境并接受正規抗結核治療。其次對密切接觸人群進行必要的檢查以發現有無其他人患病，如發現異常，應及時治療，如無異常，3～6個月后最好再進行一次檢查。檢查發現的PPD強陽性者，則應在醫生指導下采取預防性服藥。
在校學生要注意勞逸結合，防止過度疲勞、熬夜，尤其是初、高中畢業班的同學，并應在生活上給予必要的照顧。
學校及集體單位應積極開展愛國衛生運動，加強環境的清潔和消毒，特別要注意教室和集體宿舍經常開窗通風，保持空氣新鮮。
肺結核患者應當怎樣預防傳染他人？
①患者在確診肺結核以后應及時開始抗結核治療，可使痰中結核菌在短期內減少以致消失，這是預防傳染他人的根本措施。
②養成良好的衛生習慣。咳嗽、打噴嚏掩口鼻，不可隨地吐痰，痰液應咯在一個容器中，消毒處理后丟棄，或吐在紙上用火燒掉。
③在痰菌未陰轉前，應適當隔離。采取住院治療或分室單獨居住，最好不用空調，經常開窗通風。外出戴口罩，洗漱用具專用，不要抱或親吻嬰幼兒，少去公眾場合等。
健康人如何在日常生活中預防肺結核？
肺結核病的預防重在保護和增強人體抵抗力，具體措施有：
①生活有常，即生活方式合理化、規律化。
②飲食有節，富營養，忌辛辣。
③經常通風，呼吸新鮮空氣。
④保持樂觀情緒。
⑤鍛煉身體，增強體質。
