本報訊(記者 陸玨 通訊員張睿)氣溫大跳水,市民要多加防范感冒。日前,蘇州市立醫院東區接診了一例患者,因感冒沒引起重視,扛到后來竟發展成暴發性心肌炎,進了ICU。
年僅25歲的陳女士,因天氣變化導致感冒發熱,以往她都是自己扛一扛,過段時間就好了。這次隨著時間的推移,她的情況非但沒有好轉,反而高燒不退且伴有胸悶、嘔吐癥狀。情急之下,陳女士到附近醫院就診,心電圖顯示異常,隨后轉至市立醫院東區重癥醫學科。
入院后不久,陳女士的病情便急 劇 惡 化,血 壓 僅 為69/48mmHg,處于休克狀態,緊接著心跳驟停。科內醫護人員提起一百二十分的精神,經過心肺復蘇、氣管插管等緊急搶救后才逐漸幫她恢復了心跳,依靠著藥物和呼吸機維持著基本生命體征。然而陳女士的病情依然惡化。這樣的變故無疑讓患者一家如遭晴天霹靂,據了解,她家中還有兩個急需照顧的寶寶,小的還不到一歲。
主任醫師曹一飛趕至醫院后,立即與值班醫生錢雪峰、吳宇文對陳女士的病情展開緊急研討,依據病史和現有相關檢查結果,考慮為“暴發性心肌炎”,符合體外膜肺氧合(ECMO)支持治療的指征。于是曹一飛和家屬溝通后,為患者進行了ECMO治療。
據介紹,ECMO通過人工心肺技術,來維持嚴重循環、呼吸衰竭患者的生命,是急危重癥患者最后一道防線;臨床上常用于呼吸功能不全或心臟功能不全的支持,可以使肺和心臟得到充分的休息,為心肺功能恢復贏得時間。在ECMO的輔助下,陳女士的血氧飽和度直線上升,血壓也有所好轉。經過ICU醫務人員七個日夜的緊張救護,陳女士成功脫離危險。
看似普通的感冒,為何會演變成如此可怕的暴發性心肌炎呢?曹一飛表示,暴發性心肌炎是心肌炎最為嚴重的類型,多發生在春冬季節,特點為起病急驟、病情進展迅速,患者很快出現異常以及嚴重心律失常,常伴有呼吸衰竭、循環衰竭和肝腎功能衰竭,早期病死率極高。它可由多種病毒感染引起,據統計,約5%的病毒感染者感染后可累及心臟發生心肌炎,這部分人群都是因為營養不良、過度勞累、酗酒導致抵抗力下降,病毒趁虛而入侵犯心臟。然而暴發性心肌炎卻沒有“有效的抗病毒治療方案,ECMO 的支持也只是一種替代性的輔助治療方法。”
感冒并發心肌炎的患者早期癥狀與普通感冒相似,容易被忽視。隨著病情進展,患者若出現心肌損害的癥狀,如胸悶、心慌、氣短、氣急、全身乏力及心前區疼痛等時,應立刻到醫院檢查。