近日，蘇州市老齡協會發布了《蘇州市老年人基本生活情況和養老服務需求調研結果》(以下簡稱《調研結果》)。該調研覆蓋全市近10萬老年人，為蘇州近年來養老領域規模最大、范圍最廣、參與人員最多的一次專題調研活動。

　　《調研結果》顯示，廣大老年人對蘇州養老服務“滿意”和“基本滿意”率達98.56%，參加養老保險、醫療保險的分別為91.74%和98.31%。

　　此外，受訪老人中，選擇與子女一起生活和居家養老的占82.45%，13.28%的老人選擇接受社區日間照料中心服務，僅4.27%的老人選擇進養老機構養老。

　　調研發現，養老便捷性、輔助力、醫療機構和養老機構的專業度，都是在蘇養老的老人們重點關注的內容。

　　便捷養老：社區有人照顧

　　目前，蘇州60歲及以上的老年人口達188.51萬人，占戶籍總人口的25.69%，老齡化形勢日趨嚴峻。養老，已經越發成為社會關注的焦點。

　　經過多方對比，77歲的孫阿姨最終選擇了本小區內的日間照料中心。孫阿姨每天在這解決午餐，還和新認識的老姐妹們一起，在工作人員的指導幫助下做創意美食、手工、趣味運動、文化娛樂等。這間中心的服務還包括助餐、助浴、助醫等多項“助力型”服務，既幫助社區老人暢享晚年，又減輕了晚輩照料負擔。《調研結果》顯示，類似孫阿姨這樣選擇專業的日間照料中心，實現“家門口的養老”的老人在蘇州目前約占13.28%。

　　據高新區金色日間照料中心主任袁修睿介紹，該中心所在機構僅在蘇州市區就有37家類似的日間照料中心，年服務居民達46萬人次。越來越多的日間照料中心以“拼圖”的形式出現在大型小區、商業綜合體內，幫助補充豐富社區功能，實現老年人就近養老。這其中不乏黃橋街道“三角咀家園日照中心”這樣超2000平方米的“巨無霸”型綜合為老服務中心，設有養生理療、健身、治療室等20多個功能室，實現了社區工作、為老服務等“一體化”運作。

　　據了解，隨著社會經濟的發展，越來越多的社會資本進入社區日間照料中心，以一般每位老人60-80/天的服務費來計算，部分中型規模的日間照料中心已經基本可以實現良性循環發展。

　　尊嚴養老：護理員上門服務

　　經調查統計，蘇州市老年人普遍經濟收入不高，年收入3萬元以下的占達65.67%，“未富先老”的特征明顯。在此基礎上，目前蘇州市老人總獨居率為10.9%，且呈現出年齡越大，獨居老人越多的特征，如80—89歲的為18.78%。

　　2017年，蘇州作為全國首批15個試點城市之一，實行長期護理保險制度，為失能失智人員提供居家護理服務。今年1月1日起，長護險又開展第二階段工作：居家醫療護理服務。兩項服務分別包括22項、15項服務內容，基本涵蓋了老人日常生活和基本醫療護理所需。

　　以重度失能人員為例，每月護理員會上門為其提供15次、每次2小時的居家護理，護理費個人繳費標準為2.5元/小時。增加居家醫療護理服務后，每次總護理費由40元提高至50元，但享受居家護理服務的參保人員個人繳費不變，仍然只需承擔2.5元/小時，其余護理費用由長護險基金支付。

　　姑蘇區的張桂仙清楚地算過，他們夫妻兩人作為中度失能人員，“我們每年只要掏1560元，而政府要為我們付23400元。”倘若增加居家醫療護理服務，他們夫妻倆每年仍然只需付1560元，而政府為他們付的費用則增至29640元。

　　據統計，截止2020年底，蘇州市區長護險定點護理機構共57家，其中包含21家居家護理機構、174個居家服務站點。評定符合待遇享受對象累計21103人次，全年度支付待遇10347.63萬元。

　　健康養老：醫院社區共同把關

　　《調研結果》顯示，蘇州市老年人參加年內體檢率高達85.29%，年內健康狀況“很好”“較好”的達62.5%。

　　蘇大附一院老年醫學科主任醫師王月菊認為，達到這一成果，大致可以總結為三個原因：一是政策層面驅動，比如基層衛生機構要對標完成我國《關于做好基本公共衛生服務項目工作的通知》中的相應要求;二是社會福利的普及，如社會機構贈送或義診、社區衛生服務站免費體檢、退休前單位組織體檢;三是個人健康意識的提高，如子女安排或本人主動體檢。“老年人達到這個體檢率，確實很不容易，是全社會共同努力的結果。”

　　“目前我市正在推進規范化的‘老年居民電子健康檔案’，這將為老年人的就診提供充分的基礎醫療信息。”王月菊說：“以前很多老年人看病‘頭疼醫頭、腳疼醫腳’，單純跑某一個科室并不能充分、完整地達到治療目的。在電子檔案的幫助下，醫生就會了解其實很多老年人患的是‘老年綜合征’或者‘共病’，會由‘老年醫學科’采取相應的統籌治療方案。”

　　2019年底，國家衛健委公開《老年醫學科建設與管理指南(試行)》，明確“有條件的二級及以上綜合性醫院要開設老年醫學科”，“主要收治患老年綜合征、共病以及其他急、慢性疾病的老年患者。”據蘇州市衛健委官方微信中的“預約掛號”顯示，包括蘇大附一院、市立醫院等蘇州多家醫院共開設了29個“老年專區”科室，其中含“老年醫學科”8個。

　　專業養老：專業機構專業照護

　　在解決養老機構“一床難求”的基礎上，如何走出一條多元化供給的新路，滿足好不同人群的養老需求?

　　《調研結果》顯示，老年人選擇機構養老時，除了希望減輕子女照料壓力，還有近4成希望實現醫養結合，享受高質量的晚年生活。

　　滿足這類需求的高端養老，以前幾乎是完全市場化運營的，“門檻”較高。某保險公司高級客戶經理何女士向記者介紹，該公司旗下的養老社區機構以老年醫學、康復醫學和老年營養為特色，自配醫學專家和一定的診療設備，并引入了人工智能開展遠程診治。但需要先購買50-100萬的保險產品，才能夠享受到入住資格。

　　經過近20年發展，蘇州的民營養老機構也逐漸將主要發展目標由“滿足基本生活需求”轉變為尊重個性需求的“提質”發展。蘇州愛心、和源護理院院長戴京梅告訴記者，在民營護理院的老人們現在也可以享受到“住院級”護理。大部分護理院已經接入醫保定點，醫療護理人員均持證上崗。在這些養老機構入住的老人，社保基金將為他們統籌支付床位、醫藥、治療等費用，個人需承擔的費用，平均每位老人約1000多元/半年。此外，部分老人還可以疊加享受“長護險”服務，核算下來，老人入住護理院，實現“醫養結合”的費用在3000-4500元/月。“蘇州老人入住養老機構的平均費用，遠低于滬寧線上養老機構的平均水平。”戴京梅總結說。

　　蘇州市社會福利總院院長顧彩娟對此表示認同。她還補充到，對于無收入、無單位等相對極端情況下的特困人員、高齡老人，由所在社區或相關政策托底保障。

　　蘇州市老齡協會會長周玉龍認為，結合老年人身體機能弱化、慢性疾病多的特點，要進一步著力構建集醫療、護理、康復、保健、臨終關懷等各種功能為一體的醫養結合型健康養老服務體系，實現傳統的養老服務與現代醫療服務有機結合。根據現有養老機構發展的情況，應以建設護理院、增加護理床位為主，確保蘇州老人“老有所養”。

　　(蘇報融媒記者 朱瀚墨)