食欲下降、困倦乏力、出現長期腹瀉……不少老年人都以為這些癥狀是“老了”的正常反應，卻很少有人料到，這很可能是營養不良給身體帶來的影響。

　　也有老年人通過就診意識到自己營養不良，通過進食高熱量、高脂肪的食物一味地進行“食補”，身體是胖起來了，癥狀卻沒有消失。這又是為何?

　　偏胖卻營養不良?

　　體重與營養攝入無必然聯系

　　77歲的退休老人林先生日前因為反復咳嗽、咳痰并伴腹瀉近一個月去醫院檢查。結果顯示，林先生的病癥是由低蛋白能量營養不良導致的。林先生很是困惑，自己明明很愛吃肉，整天紅光滿面，體態偏胖，怎么還會營養不良?

　　“事實上，胖子也可能會營養不良。”蘇大附一院老年醫學科主任醫師王月菊告訴記者，老年人營養不良的原因有很多，除了林先生這樣因為蛋白質攝入不足，生理退化(咀嚼、消化能力下降)、日攝入量低、飲食結構錯誤等都是造成營養不良的重要因素。

　　對老年人來說，疾病原因導致的營養不良也較常見。“一些慢性基礎病會增加營養不良的可能性，如糖尿病伴發腎病造成食欲下降，帶來營養攝入困難。”王月菊說，“還有些疾病的并發癥，如腦梗導致的吞咽障礙、嗆食，會造成反復的肺部感染，使營養攝入更難。”

　　生理性衰老≠營養不良

　　醫養結合保障老年人健康晚年

　　器官功能的減退導致老年人對食物的消化、營養的吸收功能下降，從食物中攝入的營養也會相應減少。但這并不意味著老年人營養不良是“必然之路”。

　　“老年人的膳食應做到粗細搭配，注重軟食、易吸收，比例適宜，保持營養平衡。” 蘇州愛心和源護理院院長戴京梅認為，還可以采取剁泥、打磨等方法，將食材做成丸、糜、滑等易消化且高營養的食物。

　　患有“三高”(高血糖、高血壓、高血脂)的老年人占比逐年增高，“建議他們的飲食對應‘三低’，即低糖、低鈉、低脂。”戴京梅說，“尤其要注意選擇瘦肉、水產類，并補充羊奶、膠原蛋白等優質蛋白。”

　　有研究認為，營養是保護免疫功能的物質基礎。營養不良造成的抵抗力低下，是很多老年人易患病的重要原因。目前，營養支持已經成為中老人臨床治療非常重要的手段。

　　王月菊告訴記者：“對于部分吞咽固態食物困難的老年人，每天只要沖調1-2袋專業的營養劑，就能滿足一天的基本營養需求。對于完全失去胃腸道功的老年人，我們則將富含各種糖、蛋白、脂肪的營養包，從靜脈輸進去，保證他的營養。”

　　怎樣吃得舒心又保證營養?

　　蘇州老人希望學習健康知識

　　《蘇州市老年人基本生活情況調研結果》顯示，有38.2%的蘇州老年人希望繼續學習健康保健知識。

　　專家認為，健康營養知識的獲取并不難。“目前不少醫院的老年相關科室都開設了微信公眾號，這是一個非常直接獲取專業知識的渠道。”王月菊認為，市民想要獲得健康營養知識的方法很多，“但是要通過正規途徑，如報紙電視、正規的醫學類雜志。這些渠道推送的科普知識相對正規”。

　　在食物選擇上，專家建議老年人要多吃 “營養素密度高”型食物。如熱量低，但富含維生素、礦物質等營養物質的深色蔬果，或是脂肪低，但營養全面的糙米、燕麥等五谷雜糧。

　　資料顯示，碳水化合物、脂肪和蛋白質是老年人能量需求的前三位。其中，保證蛋白質的攝入尤為關鍵。每餐進食25克-30克蛋白質，才能幫助老年人降低肌肉縮減綜合征的發生。

　　在此基礎上，專家并不建議老年人過度節食運動。定時三餐、營養均衡、適當運動，“只要熱量的消耗大于攝入量即可”。王月菊說。

　　(蘇報融媒記者 朱瀚墨/文)