醫(yī)保基金是老百姓的“救命錢”，今天(7月26日)，蘇州市醫(yī)保局通報(bào)了蘇州一批打擊欺詐騙保典型案例，相關(guān)涉案定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、參保人員已被依法依規(guī)處理。
此次被罰的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)情況是：吳中經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)郭尤琴診所將患者的自費(fèi)口腔治療項(xiàng)目串換成“阻生牙拔除術(shù)”等醫(yī)保基金可結(jié)算項(xiàng)目進(jìn)行結(jié)算，騙取醫(yī)保基金個(gè)人賬戶支出，涉及違法金額2910元。對此，市醫(yī)療保障部門責(zé)令其退回騙取基金2910元，處兩倍罰款5820元，并解除與該診所的醫(yī)保定點(diǎn)協(xié)議，將相關(guān)線索通報(bào)市衛(wèi)健部門。
此次被罰的6家定點(diǎn)藥店情況分別是：張家港市江洲藥店有限公司采用空劃卡、劃卡后現(xiàn)金退付等手段，套取醫(yī)保基金個(gè)人賬戶資金，涉及違規(guī)金額4137.04元;常熟市滸浦藥店有限公司問村分店在2020年度虛假入庫大量醫(yī)保藥品，騙取醫(yī)保基金支出260073.5元;蘇州工業(yè)園區(qū)新干線壹號(hào)藥房有限公司未認(rèn)真履行查驗(yàn)配藥證卡責(zé)任導(dǎo)致冒名配藥，且協(xié)助冒名配藥人將醫(yī)保藥品調(diào)換為非醫(yī)保自費(fèi)藥品，騙取醫(yī)保基金支出1016元;太倉市人民藥店有限公司以藥易藥、以藥易物等，騙取醫(yī)保基金支出34448.49元;太倉市開心藥房有限公司以藥易藥、串換醫(yī)保藥品、未提供結(jié)算憑據(jù)、冒名配藥、藥品庫存不符等，騙取醫(yī)保基金支出2043.56元;太倉市仙林藥店有限公司以藥易藥、串換醫(yī)保藥品、冒名配藥、藥品庫存不符等，騙取醫(yī)保基金支出844.8元。
全市各醫(yī)療保障部門依法依規(guī)責(zé)令相關(guān)機(jī)構(gòu)退回違規(guī)金額并處罰款，與其解除醫(yī)保定點(diǎn)協(xié)議等。
據(jù)介紹，張家港市城鎮(zhèn)退休職工姚某某，于2020年1月1日至12月31日期間，醫(yī)保結(jié)算藥量超出其實(shí)際服用藥量，涉及費(fèi)用215089.6元，其中醫(yī)保基金支付203001.5元。張家港市醫(yī)療保障部門已將姚某某涉嫌騙取醫(yī)保基金相關(guān)線索移交公安部門進(jìn)一步調(diào)查。
在另外兩起參保人員騙保案例中，吳江區(qū)參保人陳某某和沈某某分別涉嫌以虛假收入證明等手段騙取低保邊緣人員身份，并在此期間享受醫(yī)療救助。目前，吳江區(qū)醫(yī)療保障部門已將兩起案件移送公安部門進(jìn)一步查處。(蘇報(bào)融媒記者周函)
