□蘇報記者周函
作為全市“黃碼”定點醫院的上級轉診醫院,疫情發生后,蘇州市獨墅湖醫院(蘇州大學附屬獨墅湖醫院)將該院西南側發熱門診劃為獨立區域,其中二樓負責接收我市各地“黃碼”與“一點兩區”等管控區域急危重癥患者的轉診救治。
晚期腫瘤患者、心跳驟停患者、高齡心衰患者、血液病產婦……為全力救治疑難重癥,打通生命通道,該院抽調多學科精兵強將、配備高精尖搶救儀器,用嚴謹扎實的流程制度,齊心協力精準施治,打贏了一場場生命保衛戰。自2月13日以來,該院共收治了373名“一點兩區”及“黃碼”患者,其中留觀住院118人、手術及介入32人、分娩2人、血透2人。
“接得住、扛得下、能托底,有一線希望就付出百分百努力,全力以赴守護市民健康,這是我們三級綜合公立醫院的使命和擔當。”蘇州市獨墅湖醫院黨委書記、院長侯建全說。
爭分奪秒
三大梯隊打造“院中院”
在蘇州市獨墅湖醫院西南側,距門急診主樓20余米處,有一座新建的兩層小樓被一排白色柵欄包圍,形成一個“特區”,這里就是“黃碼”救治區。
“疫情防控不放松,病人救治不耽誤。發熱門診就像一座‘院中院’,集中專家力量和優質醫療資源對患者爭分奪秒進行救治。”侯建全介紹,該院“黃碼”救治區原來是發熱門診,按照標準規范建設,實現“三區兩通道”管理,設污染區、半污染區、清潔區,病房為單人單間。除設置診室和隔離病房外,還有一個多功能搶救室,既能承擔搶救功能還能承擔手術室功能,設體外生命器官支持(ECMO)、呼吸機、造影機、麻醉機等,已開展了多例分娩、介入、骨科等手術。此外,作為上級“黃碼”轉診醫院,相關病人是由“120”救護車采取“點對點”模式送達醫院,診療或救治結束后再由救護車送回,實現閉環式管理,避免院內交叉感染。
危重患者病情復雜、進展迅速,如何最大程度保障生命安全?在醫院正常開展診療工作的同時,蘇州市獨墅湖醫院統籌醫療資源配置,提前備戰,抽調了來自心內科、呼吸科、神經內科、神經外科、重癥醫學科、老年科等科室的40余名醫護人員組成全科救治的中堅力量,并成立了醫療救治團隊、醫療救治小組以及研判專家小組,對危重患者全流程護航。
據了解,醫療救治團隊負責為危重患者開展多學科聯合診療,提高治愈率;醫療救治小組展開疑難病癥會診,商討治療方案,及時調整救治手段;研判專家小組則根據病情變化,綜合評判患者能否出院或脫離危險,以及是否有新冠病毒感染的風險。
愛心接力
血液病產婦平安迎“新”
“疫情中報到的新生命,總是讓我們歡欣鼓舞,目前在‘黃碼’救治區,已經有2名危重產婦平安產子。”回想起分娩時緊張的救治場景,蘇州市獨墅湖醫院婦產科主任張躍明記憶猶新。
4月27日深夜,29歲的血友病孕婦張女士出現腹痛,從昆山轉運到蘇州市獨墅湖醫院“黃碼”救治區待產。經檢查,張女士患有罕見的凝血因子V缺乏癥,產后大出血的風險極高。張躍明立即啟動多學科救治團隊,并邀請蘇大附一院血液科專家等進行線上聯合會診。
考慮到張女士的病情,醫院與市中心血站積極協調,緊急調配到2000毫升冰凍血漿。同時,麻醉科、介入科、重癥ICU專家聯合制定分娩方案,為避免產婦術后大出血,嘗試開展陰道分娩。4月28日,經6小時的生命接力,張女士誕下六斤重的男嬰,母子平安。“醫護人員的耐心安慰和專業指導,讓我很有安全感。孩子出生后,看到他們的防護服都被汗水泡濕,面屏都是霧氣,我心里非常感動。”張女士出院時,連聲向醫護人員表達感謝。
2月16日凌晨,38歲的產婦樂女士成功誕下一名女娃,過程同樣驚心動魄。她患有妊娠期糖尿病,既往還做過子宮肌瘤切除,分娩時子宮破裂的風險很高。但在醫院多學科團隊的幫助下,新生命平安降生。看著來之不易的寶寶,樂女士激動地流下了眼淚,“從發動到孩子出生,十多個小時,都有助產人員一對一陪伴,雖然看不清他們的樣子,但是心里暖暖的。”
張躍明介紹,為保障危重產婦的安全,該院婦產科在“黃碼”救治區特地安排了一個應急小組,確保產婦到達就能第一時間接受全面評估。如果產婦病情危急,根據收治流程,婦產科的專家和后援小組就會及時趕到,完善后續救治方案。
保駕護航
多學科開啟“生命通道”
通過“黃碼”救治區監控屏,記者看到,“黃碼”患者病房里多功能監護儀、呼吸機、心電圖機、床旁B超機、除顫儀等設備一應俱全,住院患者因病情較重,醫護人員正密切觀察、記錄他們的病情變化,通過微信群上報專家組。
“每一位危重癥患者的救治都是一場拉鋸戰,我們一刻都不能放松。”蘇州市獨墅湖醫院急診醫學科主治醫師陸曉婷說,自該院被指定為“黃碼”轉診醫院以來,在醫護人員的全力救治和精心護理下,“黃碼”高齡心衰患者,感染性休克心跳停止的患者,大面積腦梗的患者,以及晚期腫瘤、腦部椎管內多發性惡性膠質瘤、主動脈夾層等患者重獲新生。
87歲的汪爺爺讓陸曉婷印象深刻。汪爺爺曾是情況最危重的病人,因腫瘤引發消化道穿孔從管控區來院。入院后,老人腹痛劇烈,肚子脹得像球,被確診為急性腹膜炎,還引起感染性休克。“患者這么大年紀,身體耐受力差,開展大手術的風險極高,何況我們現在還要全副武裝,視野模糊、操作不便。”陸曉婷說,該院醫護團隊立即展開會診,努力維持老人生命體征,最終抽絲剝繭般成功實施結腸切除術。
術后,經過護理團隊5天的照料,原本生命垂危的老人逐漸康復,轉入普通病房。“危重病人的救治也離不開護理人員的悉心付出,她們夜以繼日,加密值班頻率,而且,因為重癥患者生活無法自理,連日常喝水、大小便都要護士處理。此外,針對心理焦慮的患者,護理團隊還提供心理健康、疏導等服務。”
“努力發揮蘇州市獨墅湖醫院作為三級綜合公立醫院的多學科優勢,為打通‘黃碼’危重患者的生命通道提供堅強后盾。”侯建全說,隨著滯留上海的就醫人員逐步返回蘇州,醫院將未雨綢繆,進一步統籌醫療資源,強化救治力量,保障急危重癥患者就醫需求,更好地為蘇州人民健康保駕護航。