記者 陳珺璐

7月12日，省醫療保障局副局長俞善浚帶領相關處室負責人走進《政風熱線》直播間，針對醫保目錄、醫保支付、醫保經辦服務等方面問題現場回應群眾關切。

一人一年開上百種藥，

騙保行為如何打擊

去年鎮江警方破獲一起特大醫保詐騙案件，涉及11個省份20多個醫保詐騙團伙，抓獲犯罪嫌疑人180多名。案件中，犯罪嫌疑人江某一年中開了百余種藥，價值超過15萬元。醫保基金是百姓的看病錢、保命錢，在隨機街頭采訪中，不少市民也注意到樓道里、共享單車上關于“醫保兌現”的不法廣告。

詐騙醫保基金等違法犯罪行為呈現怎樣的特點？查處起來是否有難度？在俞善浚看來，欺詐騙保行為最大的破綻就是“假”——假病人、假票據、假病情。“不該住院的人住院了，用醫保可以報銷的藥品串換成生活藥品、保健品，或者是只有一次治療卻進行多次計算，現在騙保甚至出現集團化、區域化、專業化特點，給監管帶來一定難度。”

我省積極采取措施，從源頭上遏制違規行為。“針對騙保行為的特點，我們進行分門別類治理，并會同公安、衛健等部門進行專項整治。我們還加大宣傳力度，營造依法行政的良好氛圍。”俞善浚介紹，目前醫保基金執行全流程、全覆蓋監管，基金使用到哪里，監管就到哪里，所有定點醫療機構、藥店都在監管范圍內。“我們還使用智能監控等方式，把工作觸角往前延伸，在支付前加強合規審查，防患于未然。”

醫保費用重復繳納，

多繳的錢去哪兒了

睢寧縣梁集鎮劉圩村村民蔣師傅近日向《政風熱線》反映，他去年底在村里為女兒和外孫繳納城鄉居民醫保。3個月后，他意外得知，女兒和外孫已在常住地繳過醫保費，自己繳的醫保費屬于重復繳費。為此，蔣師傅多次找到當地醫保部門希望可以退還，卻發現自己繳的錢不知道去哪兒了。

對此，睢寧縣醫療保障局局長周寧回應，由于目前徐州屬于市級統籌，醫保信息系統不能獲取市外的參保信息數據。如參保人不告知跨市重復參保且已繳費的情況，工作人員就無法及時發現。周寧說，睢寧每年9月1日至12月31日為次年居民醫保集中繳費期。居民成功繳費后，次年1月1日起，按規定享受相關的醫療保障待遇。

集中繳費時期居民除通過支付寶和微信小程序線上繳費，本人可持有效證件，到銀行柜臺或者自助機繳費。對于年齡偏大、行動不便、不會用智能手機的老年人，睢寧委托各村在集中繳費期安排專人幫辦，蔣師傅的問題可能是代辦信息不流通造成的。“節目結束以后，我們會及時調查并作出處理，將應該退回的費用及時退還。”周寧說。

省醫保中心主任薛建祥坦言，近年來人員流動就業情況增加，但醫保參保征繳系統沒有完全聯網。有的居民在就業地參加職工醫保，家人在戶籍地又幫其繳了居民醫保，造成重復參保。我省正在建設全省統一的征繳系統。系統建成后在全省范圍內，一個身份證號碼只能有一條參保記錄。

患者叫好的國家集采藥，

為何在藥店難覓蹤影

集采藥，是國家醫保局等部門組織各省組成采購聯盟，從原研藥與通過質量和療效一致性評價的仿制藥中遴選的藥品品種，通過集中帶量采購方式，以量換價，最終大幅降低藥品虛高價格，而且還能刷醫保，切實減輕患者負擔。因此，集采藥受到廣大患者的歡迎和好評。目前集采藥已全面進入醫院，但記者在市面多家藥店暗訪發現，國家集采藥在藥店難覓蹤影。

對此，薛建祥回應，在過往3年的實踐中，藥品集中帶量采購主要針對公立醫療機構。目前，省醫保局正在考慮把藥店納入集采范圍，執行零差價銷售。“這是一個系統工程，我們今年深入基層社區醫院、藥店進行調研，召開藥品生產企業、配送企業、定點零售藥店的座談會，充分了解各方意愿。”薛建祥介紹，我省將在現有定點零售藥店中選擇硬件條件較好、管理安全規范、服務較優質的藥店建立醫保便民藥店，簽訂專項服務協議并在藥店內設置集采藥專柜，讓老百姓在家門口就可以買到質優價廉的集采藥。“我們已經在南通和徐州開展試點，預計今年底在全省推開，讓大家在家門口享受到國家集采藥的紅利。”

醫保關系到每個人的生命健康，俞善浚表示，他們將繼續落實好政策，把醫保變成有溫度的醫保，加強改革和監管，把醫保變成有力度的醫保。