本報記者 朱瀚墨

只在娘胎待了162天，“小安寧”便匆匆降臨人世，出生時體重僅550克，立即被送進新生兒科重癥監護室。從5月19日開始，市立醫院醫護叔叔阿姨們守護她110天，陪她連闖四道“生命關卡”。昨天（9月6日），她終于重回爸爸媽媽懷抱。據了解，這是蘇州目前胎齡最短的超早產兒。

　　危急驚險 母嬰面臨重重挑戰

今年初，29歲的季女士有了二胎身孕，一家人欣喜不已。但不久后，產檢結果卻讓他們心涼了半截：媽媽體質較差，尤其宮頸機能不全，孩子很可能難以保住。由于此時胎兒孕周小、存活率低，醫生也建議終止妊娠。

年輕父母心急如焚，向市立醫院產科醫生求助。面對他們強烈的保胎愿望和對醫生的極大信任，主任醫師陶建英等專家認為，在母體住滿23周，是新生兒的“生存極限”，尚有救治存活的可能性。當務之急是想辦法延遲分娩，既為孩子生長發育爭取時間，也為醫護人員創造更好的救治機會。隨后，陶建英帶領團隊為季女士做了環扎術，“鎖住”宮頸這道“門”。同時，醫療團隊還給予了促進胎兒肺成熟、營養腦神經的藥物，給胎兒出生后的救治打基礎。

5月18日，胎兒在母體內住滿23周。僅僅隔天，正嚴密監護的醫療團隊就發現，季女士出現無法抑制的宮縮、胎膜早破等癥狀，孩子出生就在眼前！產科立即聯系新生兒科等多學科專家研討，啟動危重新生兒救治應急流程。為搶抓新生寶寶急救“黃金1小時”，新生兒科專家攜帶搶救藥械、保溫箱等，守在產房，為分娩護航。

在多學科專家密切配合下，“小安寧”順利出生。此時，她皮膚如膠凍，胳膊比成人手指還細，體重550克，僅約1瓶礦泉水重。由于全身臟器尚未發育成熟，她甚至無法自主呼吸。

市立醫院新生兒科副主任、主任醫師蔡燕介紹，足月嬰兒的標準妊娠期是280天，胎齡未滿28周的寶寶被稱為超早產寶寶。而體重小于1千克的，又稱為超低出生體重寶寶，救治難度比早產寶寶更高。“小安寧”比標準時間提前了118天降臨，只能在模擬媽媽子宮環境的暖箱里繼續完成器官發育，并接連面對呼吸、喂養、感染和神經發育等多道“生命關卡”。

　　溫暖呵護 連闖四道“生命難關”

“孩子的肺還沒發育成熟，呼吸虛弱無力，所以第一道就是‘呼吸關’。”“小安寧”一出生，新生兒科主任、主任醫師楊祖銘等專家立即接手，給予孩子氣管插管、加壓給氧等救治，并注入肺表面活性物質，以穩定孩子呼吸。

長時間的有創呼吸，可能導致孩子肺部反復感染、視網膜和神經系統病變。此外，鼻塞掉落、輸氧管折損等意外情況也可能威脅孩子生命安全。“極其瘦小，看著就很心疼。”在新生兒科重癥監護室（NICU），“久經沙場”的醫護人員看到“小安寧”，也不由得心頭一軟。科護士長劉永戍組織護士，與醫生們一起組成“臨時爸媽群”，三班倒24小時看護著孩子，避免意外。待孩子生命體征趨穩、呼吸狀況改善后，醫療團隊馬上為她接續替換了無創呼吸機、鼻導管吸氧等呼吸支持，逐步鍛煉孩子的肺功能。

要追上成長步伐，營養是關鍵。“母乳中的營養比例更好、更易消化，還含有不可替代的免疫物質。”蔡燕說，在醫務人員指導下，季女士堅持每天到新生兒科，隔窗看看孩子、送當天的母乳。起初，孩子沒有吞咽能力，醫護人員就用棉簽蘸著母乳涂在口腔中。在大家耐心的喂養鍛煉下，孩子慢慢有了自主吮奶能力。隨著食量不斷增加，孩子氣色越來越好，長得肉嘟嘟的。

新生兒本就免疫力低，“小安寧”更是經不起一點風吹草動。盡管大家加倍小心，出生后的第97天，孩子還是出現了感染癥狀，被確診為新生兒敗血癥。結合病情，醫護人員不斷調整方案、對癥治療，終于成功化解危機。

“小安寧”全身多器官沒發育好，直接影響到她的血壓、呼吸、體溫、內循環等。“這些問題控制不好，很可能導致她顱內出血，繼而導致將來神經受損。”蔡燕說，既要讓孩子活下來，更要保證孩子未來的生活質量。為此，從孩子出生第3天起，醫療團隊就通過頭顱超聲等手段，持續重點關注孩子的大腦發育，成功化解多個隱藏風險。

挑戰不僅于此。早產兒視網膜病、內循環穩定……在醫療團隊幫助下，“小安寧”連續闖過了一個又一個生命難關。足足住了100天后，她終于“走”出暖箱。又過了10天，她的體重已達2.41千克，是出生體重的4倍多，其他各項指標也基本達到新生兒的出生標準。昨天，她終于順利出院，回到爸爸媽媽的懷抱。

“‘小安寧’是目前蘇州成功救治胎齡最短的超早產兒，創下生命的奇跡。積累的救治經驗，也將為更多早產寶寶贏得生的希望。”蔡燕表示，寶寶出院后，他們仍將繼續隨訪、監測孩子的各項生長發育指標，助力她健康成長。