昨天（11月17日）是世界早產(chǎn)兒日，那么，什么是早產(chǎn)兒？早產(chǎn)兒和足月新生兒相比，更容易出現(xiàn)哪些危險情況？家長在日常護(hù)理中，應(yīng)該給予他們怎樣的特殊關(guān)照？當(dāng)下正值秋冬季，對于低齡的早產(chǎn)兒而言，會面臨哪些季節(jié)性的疾病挑戰(zhàn)？針對這些問題，記者采訪了蘇州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院新生兒科的專家。
1150克新生兒一路闖關(guān)
張女士在懷孕僅27周時，由于身體原因不得不提前分娩，生下了一個體重僅為1150克的嬰兒。嬰兒一出生便立即被轉(zhuǎn)移至蘇州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院接受緊急醫(yī)療干預(yù)。
入院初期，該嬰兒面臨著嚴(yán)重的呼吸困難挑戰(zhàn)，醫(yī)療團(tuán)隊迅速響應(yīng)，為其提供了呼吸機(jī)輔助呼吸，以確保嬰兒呼吸道暢通，維持生命體征穩(wěn)定。由于嬰兒消化系統(tǒng)尚未充分發(fā)育，無法自主攝取足夠營養(yǎng)，醫(yī)療團(tuán)隊采用了先進(jìn)的營養(yǎng)支持方案。他們通過鼻飼喂養(yǎng)技術(shù)，精確調(diào)控每日營養(yǎng)攝入量，同時，為了確保嬰兒在無法進(jìn)食的情況下仍能獲得充足的生長發(fā)育所需，醫(yī)生還為其進(jìn)行了為期2至3周的靜脈營養(yǎng)支持，以補(bǔ)充必要的熱量和營養(yǎng)素。
在醫(yī)護(hù)人員的治療和護(hù)理下，嬰兒逐漸克服了呼吸困難和感染等初期難關(guān)。經(jīng)過近兩個月的精心治療與觀察，嬰兒的健康狀況顯著改善，體重也開始穩(wěn)步上升，逐漸接近并達(dá)到了同齡嬰兒的正常體重范圍，近期已經(jīng)順利出院。
妊娠周期越短風(fēng)險越高
“所謂早產(chǎn)兒，是指妊娠周期少于37周即娩出的新生兒。”蘇州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院新生兒科副主任醫(yī)師展世宏指出，醫(yī)學(xué)上依據(jù)妊娠周期的長短，進(jìn)一步將早產(chǎn)兒細(xì)分為不同類別：妊娠周期小于34周的被稱為早期早產(chǎn)兒，其中，妊娠周期小于32周的尤為特殊，被稱為極早早產(chǎn)兒，而妊娠周期不足28周的則是最為嚴(yán)峻的超早早產(chǎn)兒。
值得注意的是，早產(chǎn)兒的妊娠周期越短，其面臨的各種并發(fā)癥風(fēng)險就越高，尤為突出的是呼吸系統(tǒng)發(fā)育的問題，極低體重、超低體重或超早早產(chǎn)兒在出生后面對的最大挑戰(zhàn)便是呼吸功能的建立。由于早產(chǎn)兒的呼吸中樞發(fā)育尚未成熟，肺泡數(shù)量較少，呼吸肌發(fā)育不全，以及肺泡表面活性物質(zhì)含量較低，使得他們?nèi)菀装l(fā)生呼吸窘迫綜合征，表現(xiàn)為缺氧、呼吸困難等癥狀。此外，這些早產(chǎn)兒還可能遭遇一系列后續(xù)問題，增加了其護(hù)理和治療的復(fù)雜性。
為了更準(zhǔn)確地評估早產(chǎn)兒的生長發(fā)育和健康狀況，醫(yī)生會采用一系列標(biāo)準(zhǔn)化的評估量表。這些量表涵蓋了神經(jīng)行為發(fā)育評估、肌力肌張力評估、智力發(fā)育評估等多個維度，通過這些綜合評估，醫(yī)生能夠獲取早產(chǎn)兒身體和心理狀態(tài)的全面信息，從而為他們的治療、護(hù)理及后續(xù)的康復(fù)干預(yù)提供堅實(shí)的數(shù)據(jù)支持和科學(xué)依據(jù)。
專家送上科學(xué)護(hù)理指南
“早產(chǎn)兒因身體發(fā)育尚未完善，免疫力相對較弱，在日常護(hù)理中需給予特別的關(guān)注與照顧。尤其在秋冬季節(jié)，由于氣溫下降、空氣干燥，呼吸道感染等風(fēng)險顯著增加，家長更應(yīng)高度重視早產(chǎn)兒的護(hù)理工作。”展世宏提醒。
首先，保暖是早產(chǎn)兒護(hù)理的關(guān)鍵。由于早產(chǎn)兒的體溫調(diào)節(jié)能力較差，容易受外界環(huán)境溫度的影響，因此應(yīng)確保寶寶所處環(huán)境的溫度適宜。在秋冬季節(jié)，應(yīng)保持寶寶活動區(qū)域的溫度在22-26攝氏度之間，并盡量減少熱量的散失。在給寶寶換尿不濕或洗澡時，應(yīng)迅速完成，避免長時間暴露導(dǎo)致體溫下降。
其次，預(yù)防感染是早產(chǎn)兒護(hù)理的重要環(huán)節(jié)。由于早產(chǎn)兒免疫力較弱，因此應(yīng)盡量避免接觸病原體。家長應(yīng)保持居室陽光充足、通風(fēng)良好，并調(diào)節(jié)適宜的溫濕度。生活用品應(yīng)定期消毒，保持寶寶皮膚的清潔與干燥，特別是頸部、腋下、腹股溝、肘窩等皮膚皺褶處及會陰部。此外，應(yīng)盡量減少親朋好友對早產(chǎn)兒的探訪，以降低感染風(fēng)險。
再者，嬰兒撫觸對早產(chǎn)兒的健康成長具有積極作用。撫觸不僅能促進(jìn)早產(chǎn)兒神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育，還能滿足其情感需求，增加睡眠時間，有助于全面發(fā)育。家長可在日常護(hù)理中，每次給予早產(chǎn)兒約15分鐘的撫觸，每天進(jìn)行3次左右，以促進(jìn)寶寶的健康成長。
值得注意的是，近期正值秋冬季，由于氣溫較低、空氣干燥，早產(chǎn)兒更容易在此時出現(xiàn)呼吸道感染等問題。因此，家長要特別注意早產(chǎn)兒的呼吸道保護(hù)，避免他們接觸冷空氣和刺激性氣體，家人若出現(xiàn)類似的感染癥狀，一定要做好隔離措施。
最后，健康管理與隨訪對早產(chǎn)兒至關(guān)重要。家長應(yīng)定期帶寶寶進(jìn)行健康檢查，并根據(jù)醫(yī)生的建議進(jìn)行隨訪。（記者 李靜）
