2025年度蘇州市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保正在集中繳費期，為了確保醫(yī)保待遇不受影響，請廣大蘇州市民及時參保繳費。在集中征繳期，不少市民有待遇享受、參保繳費等問題，蘇州市醫(yī)保局就近期熱點給出了權(quán)威解答我們一起來看：

1. 居民醫(yī)保集中征繳期是什么？醫(yī)保待遇從什么時候開始享受？

答：居民醫(yī)保集中征繳期為2024年11月至2024年12月，參保人員應(yīng)當在集中征繳期內(nèi)一次性繳納下一年度的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險費。成功繳費后，醫(yī)保待遇從2025年1月1日開始享受。

2. 我現(xiàn)在參保繳費了，有哪些待遇可以享受？

答：參保繳費后，您可以享受以下待遇：

門診報銷：在本市定點醫(yī)療機構(gòu)就診時符合規(guī)定的門診費用，以及在本市定點零售藥店按醫(yī)保規(guī)定購買醫(yī)療保險藥品目錄中的非處方用藥或處方藥的費用，均可納入報銷范圍。

住院報銷：基本醫(yī)療保險參保人員在定點醫(yī)院發(fā)生的符合醫(yī)療保險結(jié)付規(guī)定的住院醫(yī)療費用，經(jīng)基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金按比例結(jié)付后，滿足大病保險保障及醫(yī)療實時救助基金保障的費用，按相應(yīng)規(guī)定結(jié)付。

其他保障：包括起付線以上、封頂線以下的醫(yī)療費用報銷，以及符合待遇享受條件的大病保險、實時救助等基金支付的部分。

3. 有了居民醫(yī)保，還要買商業(yè)補充醫(yī)療保險嗎？

答：有必要的！醫(yī)保作為一項基礎(chǔ)的社會保險制度，主要解決基礎(chǔ)就醫(yī)問題，商業(yè)補充醫(yī)療保險是在基本醫(yī)保基礎(chǔ)上的進一步保障。例如，深受蘇州市民信賴的“蘇惠保2025”是蘇州城市定制型普惠商業(yè)補充醫(yī)療保險，由蘇州市20個政府部門共同推動，作為醫(yī)保之外的補充保障，能夠極大減輕因疾病帶來的經(jīng)濟負擔。

4. “蘇惠保2025”能保什么？

5. “蘇惠保2025”如何參保？

①掃描下方二維碼立即參保；

②關(guān)注【蘇州醫(yī)保】公眾號主頁，點擊底部菜單欄【掌上大廳】選擇【蘇惠保】立即參保；

③通過支付寶或“蘇周到”APP搜“蘇惠保”，辦理參保繳費。

6. 可以在兩地同時繳納居民醫(yī)保，享受雙重保障嗎？

答：不可以。根據(jù)政策規(guī)定，每位參保人員在同一時間段內(nèi)只能在一個地方參加居民醫(yī)保。

7. 現(xiàn)在不繳費，如果生病了可以中途再繳費報銷醫(yī)療費用嗎？

答：可以，但建議在集中征繳期補齊保障。集中征繳期后，當年度仍可參加我市居民醫(yī)保，全年各時段個人繳費標準一致。當月繳費，次月起至當年年底可正常享受居保待遇。

8. 繳了費卻沒用到，是不是虧了？

答：不虧！自2025年起，對連續(xù)參加居民醫(yī)保滿4年的群眾，從第5年起每多參保1年會提高大病保險最高支付限額；對于當年沒有使用醫(yī)保基金的參保群眾，第二年會提高大病保險最高支付限額。具體以市文件為準。

9. 居民醫(yī)保有哪些財政補助政策？

答：根據(jù)蘇州市相關(guān)政策規(guī)定，以下救助對象在參保時個人免繳醫(yī)療保險費，其醫(yī)療保險費由財政全額補助：特困人員、低保人員、困境兒童、低保邊緣人員、困難家庭重病重殘人員、支出型困難大病人員、本市戶籍的臨救大病人員、精減退職職工、重點優(yōu)撫對象、特困職工、具有本市戶籍的重度殘疾人。

10. 新生兒戶口還在辦理中，居民醫(yī)保最遲什么時候辦理，可以不影響待遇？

答：新生兒出生三個月內(nèi)參保并繳納出生當年保費的，自出生之日起至出生當年年底享受城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇。

重要提醒，蘇州醫(yī)保集中征繳期和“蘇惠保2025”的參保時間均截止到本月底！雙重保障更放心，2025保障不可缺失！