很多人覺得化學中毒離自己很遙遠,但其實,毒源”就在日常生活中。“
4月29日深夜,王大媽被緊急送往蘇州市第五人民醫院搶救。醫生診斷發現,王大媽是辛硫磷農藥中毒,所幸治療及時,她很快轉危為安。據農業部門統計,夏季是農作物生長旺季,農藥的使用更為頻繁,因此每年6-8月份是農藥中毒事故的高發期,今年也不會例外。市五院職業病與中毒醫學科專家孔玉林透露,發生在日常生活中的中毒多數為農藥中毒,主要因誤服或接觸不當引發。
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“毒藥”就在身邊
60歲的王大媽,當了一輩子農民,她做夢都沒有想到自己會因為農藥中毒。4月29日深夜被送入蘇州市第五人民醫院時,醫生根據她惡心、嘔吐、全身乏力的癥狀,診斷為辛硫磷農藥中毒。據她回憶,中毒前一天,她在自留地內噴灑農藥,次日她就把噴灑過農藥的蔬菜摘下來簡單清洗后烹飪食用。沒想到一個小時后,她就出現了中毒癥狀。好在,她及時對自己進行了催吐處理,后經醫生緊急治療后,目前已經出院回家。
5月6日,陳阿姨也進了市五院急診室,經醫生診斷為草甘膦農藥中毒。陳阿姨說,白天她在家里給蔬菜除草,手上沾到了一些草甘膦,不小心誤服了。好在誤服的農藥不多,因治療及時,陳阿姨已經能夠出院回家。據蘇州市第五人民醫院職業病科副主任醫師孔玉林介紹,農藥中毒是化學中毒的一種,發生在日常生活中的絕大部分是生活中毒,以市五院為例,生活中毒包括食物中毒、化學藥品中毒、職業性中毒在內,去年該院所有中毒住院共51例,其中收治農藥中毒超15例。
孔玉林說,隨著科學知識的不斷普及,蘇州農藥中毒事件近年來逐年減少,但每到夏季還是會出現多起案例,這些農藥中毒除了有個別自殺中毒外,大多為誤服引發,還有部分是接觸不當引起。去年5月份,市民肖先生因家中出現跳蚤,將浸泡過敵敵畏農藥的布條放在被褥內殺跳蚤,晚上睡覺時忘取出布條,次日就在腰背部、臀部等處出現大面積水皰,經治療病情好轉后出院。“最常見的還是有機磷農藥中毒事件,尤其是皮膚接觸導致的中毒,往往患者不重視,后續發展為剝脫性皮炎甚至出現死亡的案例在全國均有報道”,孔玉林說。
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三成農藥中毒無法搶救
“在自殺中毒人群中,排名前四位、被大量使用的農藥分別為:百草枯、甲胺磷、樂果、敵敵畏。”孔玉林表示,這些農藥都是高毒或中高毒,搶救成功概率很低。孔玉林告訴記者,蘇州每年都會發生多起百草枯中毒案例,高毒農藥非百草枯莫屬,致死率超過95%。2012年7月,姑蘇區二郎巷社區發生一起慘劇,一名年約五旬的男子在家里喝下劇毒農藥“百草枯”,搶救無效身亡;2013年3月,越溪一名六旬老漢吞下致命毒藥百草枯;2013年7月,一名90后小伙一時賭氣喝下劇毒農藥百草枯……
近年來,百草枯中毒事件屢見報端。記者從蘇大附一院、蘇大附二院、蘇州市第五人民醫院等了解到,雖然沒有完全統計,但這些醫院每年都會接收多個“百草枯”中毒患者,中毒者大多沖動吞服,在這些案例中,存活下來的患者屈指可數。據孔玉林介紹,百草枯中毒因為還沒有特效解毒劑,目前蘇州各大醫院搶救成功率均不高。“即便是救下來了,肝臟損傷也是異常嚴重,要長期上呼吸機治療。”孔玉林說,百草枯中毒這兩年少了很多,2014年,市五院收治百草枯中毒患者4例,死亡2例。
“百草枯”一旦進入人體,對人體內臟器官是一種極大的摧殘,“和其他中毒者不一樣的是,百草枯中毒者是在窒息中慢慢痛苦死去的”。孔玉林說,除了劇毒的百草枯外,目前市面上的第三代鼠藥也很具有殺傷力,中毒患者一開始可能覺得沒什么,可是過了10天半個月可能就會突然毒發,乃至無法挽
回生命。
如何避免農藥中毒?醫學專家提醒,無論是自留地還是農貿市場買來的蔬菜水果,均需要經過嚴格的清洗,避免殘留農藥的誤服;家中有農藥的,應該盡可能遠離生活區,以及兒童不易接觸的地方,農藥瓶及噴灑工具應做到嚴格管理,減少不必要的接觸或誤服;一旦發生中毒或疑似中毒,要第一時間催吐,并及時就醫,中毒嚴重的要進行血液凈化治療。此外,不要接觸來路不明的各種塑料瓶、塑料桶,一旦接觸后,若出現疼痛等不適,必須立即就醫,請醫務人員進行救治,就醫過程中最好能提供接觸化學品的名稱及濃度,以便盡早應用相對應的解毒劑,減少后遺癥的發生。
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42種劇毒農藥遭封殺
采訪中,蘇州市第五人民醫院相關負責人告訴記者,目前蘇州已經有了一個化學中毒救治平臺。記者登錄這個職業病救治平臺發現,上面羅列了眾多職業病診斷標準,其中不乏農藥中毒救治的診斷案例。該平臺極大程度地對農藥以及化學中毒提供了案例參考,并起到了科普預警作用。
避免生活中發生農藥中毒,最重要的是預防。蘇州市農委植保站站長李俊告訴記者,在蘇州市面上可售的農藥,所有的包裝袋上都清清楚楚地寫明了防護和使用方法,并告知了防護措施,正常使用是不會有任何問題的。仍有中毒事件發生,這其中,誤服的原因較為突出。李俊同時強調,經過政府管控,目前蘇州市面上正常銷售的農藥都是低毒農藥,如果不是服用大劑量農藥,一般不會出現生命危險。提到除草劑百草枯,李俊坦言,在蘇州,農業技術部門從來都不推薦使用百草枯,根據《農業部、工業和信息化部、國家質量監督檢驗檢疫總局公告第1745號》文件要求,自2016年7月1日起就停止百草枯水劑在國內銷售和使用。百草枯水劑停止銷售使用后,可選擇銷售使用草甘膦、草銨膦、敵草快等替代農藥品種,或選擇百草枯可溶粒劑、可溶膠劑產品。
李俊提醒,如果有市民在農藥經銷單位或者市民家中發現有違規經營和使用百草枯水劑,可以向蘇州市農委農業執法支隊進行舉報。記者查看了2017年4月公布的《農藥管理條例》,其中規定,未取得農藥生產許可證生產農藥,未取得農藥經營許可證經營農藥,或者被吊銷農藥登記證、農藥生產許可證、農藥經營許可證的,其直接負責的主管人員10年內不得從事農藥生產、經營活動。條例自2017年6月1日起施行。此外,《中華人民共和國食品安全法》規定:禁止將劇毒、高毒農藥用于蔬菜、瓜果、茶葉和中草藥材等國家規定的農作物;違法使用劇毒、高毒農藥的,除依照有關法律、法規規定給予處罰外,可以由公安機關依照規定給予拘留。
查看2017年國家禁用和限用的農藥名錄,記者發現,其中禁止生產銷售和使用的農藥共有42種,六六六、滴滴涕、毒殺芬、二溴氯丙烷、殺蟲脒、二溴乙烷、除草醚等38種農藥禁止銷售和使用。另外特別公布了4種農藥停止或禁止銷售和使用的時間:百草枯水劑自2016年7月1日起停止在國內銷售和使用;胺苯磺隆復配制劑,甲磺隆復配制劑,自2017年7月1日起禁止在國內銷售和使用;三氯殺螨醇,自2018年10月1日起,全面禁止三氯殺螨醇銷售、使用。