加強醫療保險基金監管是推動醫療保險事業高質發展、健康發展的內在要求。今天(23日)，記者在全市醫保基金監管年暨打擊欺詐騙保宣傳月新聞發布會上了解到，蘇州將開展“2019年打擊欺詐騙保專項治理”、“醫療保障基金監管年”活動。
在發布會上，蘇州市醫療保障局向醫保基金社會監督員發放聘書，聘用參與醫保基金監督工作。4月11日，蘇州市醫療保障局向社會發布公告，公開聘請45名醫保基金社會監督員。此次被聘用監督員有人大代表、檢察官、警察、律師、記者、醫生，還有更多來自社會各個行業的普通職工。
一直以來，蘇州市醫保管理部門注重創新管理手段，逐步建立起“涵蓋各類機構、綜合多種模式、實時動態跟蹤”的醫保基金監管模式，不斷提高基金運行效率。截至2018年12月底，蘇州全市社會醫療保險參保人數為1009.66萬人，全市共有定點醫藥機構4336家。2018年1月-2019年3月，蘇州全市實地稽查定點醫藥機構4314家次，扣回違規金額1409.33萬元，暫停醫保服務協議201家，取消醫保服務協議13家。
2018年，蘇州開展以住院和門診服務、藥店購藥服務為主要檢查內容的專項行動。在專項行動中，蘇州全市共檢查1820家定點醫藥機構，其中定點醫療機構799家，定點零售藥店1021家。約談425家定點醫藥機構，解除定點協議3家(其中醫療機構2家、藥店1家)，暫停醫保服務23家(其中醫療機構11家、藥店12家)，合計追回違規金額186.95萬元。
2019年是醫保基金監管年，蘇州將開展“2019年打擊欺詐騙保專項治理”、“醫療保障基金監管年”活動。全市社保經辦機構將秉持“科學精準、公平公正”的工作要求，推動醫保監管工作縱深開展。進一步加強輿論引導，形成全社會共同關注、共同推動的良好氛圍;進一步加強多部門聯合執法工作機制，齊抓共管、分工協作，嚴控嚴管各類醫保基金違紀違規行為;進一步深化醫保智能監控系統功能，全面提升醫保監管工作效能，有力保障醫療保險基金安全、平穩、健康運行，助推醫保事業科學高質發展。
