新聞CT 本報記者 林琳
昨天，蘇州市民政局通報了蘇州市區域性養老服務中心建設上半年進展情況。通報中表示，截至今年6月底，全市共有76個鎮(街道)已啟動轄區內區域性養老服務中心建設工作，占鎮(街道)總數的81.7%。其中，有27個鎮(街道)已建成區域性養老服務中心，包括已正式開業運營的8家。
作為2019年度的政府實事項目之一，區域性養老服務中心在鄉鎮敬老院基礎上升級改造或新建，既能集中供養城鄉特困老人，又能為低收入老年人及高齡、獨居和失能、部分失能老年人提供醫療護理、康復保健、生活照料、精神慰藉等全托、日托和臨托服務。這種公建民營的“養老服務綜合體”，能否在兜底保障基礎上，彌補目前公辦養老機構的“短腿”?日前，記者選取了典型案例進行深入采訪。
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“轉型”半年已有58名老人入住 護理、康復是扭轉乾坤的“法寶”
從蘇嘉杭高速常熟東出口下來沒多久，就是常熟古里護理院和古里銀齡公寓。這座在古里鎮敬老院基礎上改造升級的區域性養老服務中心，從今年春節后投用至今，已吸引了58位常熟本地老人入住。
今年86歲的朱桂英和90歲的丈夫陳龍福是首批入住的老人，兩人住在一個雙人間，安靜清爽。記者采訪時，恰巧遇到了兩人的小女兒陳文芳，從家里到護理院，陳文芳需要輾轉1個多小時的公交車，但在她看來，比起父母在周全又細致的護理下，身體一天比一天好，這點舟車勞頓微不足道。我父親來這“里的時候，我們只是希望他‘臨走前’過得好一些，沒想到才在這里住了半年，他的狀況就好了許多，現在他頭腦越來越清楚了，也認得出我了。”陳文芳激動地說，她和哥哥姐姐平時都挺忙，實在騰不出空照顧二老，護理院的優質服務解決了他們的后顧之憂。
朱桂英右眼失明并且患有高血壓性心臟病，陳龍福腦梗塞后全癱在床，目前在院接受全護理特護。他們所在病區實行的是小單元護理，一個樓面18張床位配備1名醫生、5名護士以及四五名護理員。看病、基本搶救、輸液、康復治療等一站式搞定。令陳文芳滿意的還有古里護理院完備的硬件條件，房間不僅配備空調，還安裝暖氣片，并且一直延伸至走廊過道。“蘇州的冬天濕冷，有了暖氣能緩解老人的慢性病。”陳文芳說。
康復治療、單元護理正成為古里護理院的“金字招牌”。改造之前，這里是供養本地特困老人(五保老人)的鄉鎮敬老院，設施陳舊、護理跟不上、定向供養，以至于250張床位入住老人不到20人。
顧小妹是古里鎮人，半年前老伴去世后，行動不便又患有慢性病的她就住進了古里護理院。她說，去機構養老，最好能離家不離鎮，原來的敬老院只能養不能醫，有病還得外出就醫，對自己沒有吸引力。而現在自己能安心在家門口養老了，子女來探望也方便。
負責古里護理院和銀齡公寓運營管理的常熟市福虞健康養老有限公司負責人朱繼軍告訴記者，2015年常熟實行特困老人集中供養后，鄉鎮敬老院面向社會老人開放，價格不高，但針對的是生活能自理老人，而當下愿意去機構養老的老人90%以上是有護理、康復需求的，這也許是鄉鎮敬老院缺乏吸引力的主要原因。
記者在采訪中了解到，大部分公建公營的鄉鎮(街道)敬老院最初的功能定位就是供養本地特困老人(五保老人)，然而隨著全市城鄉特困對象的不斷減少，部分市、區采用特困老人集中供養模式，鎮(街道)敬老院服務功能逐漸弱化，鄉鎮敬老院的處境更為尷尬。繼續經營，則面臨連年的虧損;及時止損，又讓良好養老資源閑置。一邊是很高的床位空置率，一邊是旺盛的康復、護理需求，“公建民營”這種模式不啻為一種創新，更可盤活閑置資源，滿足市場需求。
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民企“托管”社會責任不少擔
兜底保障還要助浴助餐
按照蘇州市人民政府出臺的《關于蘇州市區域性養老服務中心建設的實施意見》，到2020年，全市所有編入行政區劃目錄的鎮(街道)，根據老年人口分布及養老服務需求的實際情況，原則上應建有一家150張床位以上、以醫療護理為主、公建民營，具有保障功能的區域性養老服務中心。
2018年上半年，通過公開招標，由常熟市福虞健康養老有限公司社會化運營原古里鎮敬老院，改造并設置古里護理院和古里銀齡公寓，按照區域性養老服務中心的要求，為入院老人提供集預防、醫療、康復、保健、護理等于一體的服務。護理院一期已建成床位99張，二期規劃床位215張，養老公寓可容納30位老人入住。
記者了解到，常熟市福虞健康養老有限公司由常熟文旅發展有限責任公司和蘇州福星醫療養老產業集團有限公司共同投資成立。一方是常熟的國企，一方則是擁有14年醫養結合服務經驗的連鎖養老服務機構。除了承接古里鎮的區域性養老服務中心，常熟市福虞健康養老有限公司還同時承接運營常熟市梅李鎮、大義鎮、滸浦鎮的“養老服務綜合體”。
朱繼軍說，雙方簽約的時候有約定，對原來入住老人3年不漲價，新入住的老人收費低于常熟市同等標準養老機構均價的20%-30%。同時，他們還向本轄區老人提供助浴服務，下一步還計劃提供居家養老護理服務以及本地日間照料
中心的助餐配送服務。
張家港錦豐鎮社會福利服務中心也在逐步轉型區域性養老服務中心。這家由錦豐鎮政府出資興建的養老綜合體，包括敬老院、護理院，設計床位350張，其中護理院將于8月份啟用。目前已選定一家上海的養老服務公司負責管理運營。
“在保障本地特困老人、特殊困難對象、困難殘疾人，優先收住本鎮社會老人的基礎上，區域性養老服務中心可以向社會開放，政府提供指導性的價格。”錦豐鎮民政辦主任倪宏說，醫養融合后，小病不出院，大病轉診也有“綠色通道”，能更好地滿足本地居民的多元養老需求。
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政府確定最低和最高“標準”
入門條件“苛刻”競爭激烈
“區域性養老服務中心采用政府主建，通過合同外包、委托管理、社會合作等方式，引進具有專業資質的企業或社會組織運營、管理區域性養老服務中心，實現有條件的公建民營。”蘇州市民政局養老服務處處長劉貴祥表示，區域性養老服務中心與純民營養老機構不同，它承擔“保基本、兜底線、補短板、調結構”的社會責任。
據了解，區域性養老服務中心優先滿足本地區經濟困難的老年人的入住需求，由當地政府確定最低保障床位和最高收費標準。區域性養老服務中心納入市養老服務數據中心管理平臺，實現信息交互，統一監管。劉貴祥表示，引入社會化養老服務團隊，要能提供高質量的醫療護理服務，滿足失能、部分失能老年人的剛性養老需求，然后在條件允許的情況下拓展日間照料、助餐助急、培訓指導等綜合性服務。
盡管條件“苛刻”，但這場養老服務“外包”競爭依然激烈。“這個項目對資質要求很高，我們前前后后跟蹤了兩三年，一起競標的有3家公司。”蘇州福星醫療養老產業集團有限公司運營總監魏謀文表示，承接運營一個既有的成熟物業比民企獨立興建一個養老機構成本和風險都要低得多。
按照協議，常熟市福虞健康養老有限公司對梅李鎮、大義鎮、滸浦鎮、古里鎮的“養老服務綜合體”具有15年的經營權。租金比市場價優惠，從院長任命到服務團隊組建均由福虞健康養老有限公司決定，政府給予了充分的管理自主權,但魏謀文坦言，前期1500萬元的改擴建投入也是一筆不小的數目，公司更要靠優質服務贏得口碑和市場，“如果運營得好，對政府、對企業、對百姓，是三贏。”
據了解，截至2018年底，全市建有養老機構226家，各類養老床位83811張，千名老年人擁有各類養老床位45.8張。在很多人概念“中，農村老人不愿意離家養老，可現在這種觀念有了很大的變化。”倪宏說，錦豐鎮60周歲以上老人約有2萬名，占戶籍人口六分之一，目前全鎮共有大大小小的養老機構6家，共有床位1500張，其中一家擁有500張床位的民營護理院還在試運行階段已有近200名老人入住。
“當然市級財政也會統籌安排，按以獎代補方式給予獎勵，標準為建安經費(不含土地和設備費用)的30%，獎補資金為專項經費，必須落實到具體項目。”劉貴祥表示，從今年上半年匯總來看，區域性養老服務中心推進速度還不盡如人意，因為土地、規劃、資金、推進力度等原因，目前全市還有10個鎮(街道)正在選址中，尚有19個鎮(街道)沒有啟動。
