【看蘇州專稿 文/張茜子】

市級統籌是什么？不少市民肯定一臉懵，這個政策看起來高大上，怎么會和生活密切相關？近日，省政府辦公廳印發《關于實施基本醫療保險和生育保險市級統籌的意見》。

將于明年1月1日起，全省推行醫療保險和生育保險市級統籌。

總而言之，政策解讀下來，和我們相關的就是：從明年開始，2-3年的時間內，使蘇州老百姓持一張醫保卡，在蘇州大市范圍內任一個醫療定點機構劃卡就醫、買藥，并享受統一的醫保待遇標準。

不用再為辦理各種備案手續煩惱了。

蘇州市醫療保障局待遇保障與醫藥服務管理處汪嫻解讀了這個政策，“這個政策的目的是使醫療保障制度更加公平、更可持續。”

為什么醫保要基金統籌共濟？

以蘇州為例，汪嫻指出：“蘇州部分縣市醫保基金備付率明顯降低、支出壓力持續增大，醫保基金收支緊張。”這樣，醫保統籌就可以充分運用“大數法則”、做大基金“池子”。“能夠切實提升基金利用效率，著力增強抗風險能力，確保以收定支、收支平衡、略有結余。”

實現市級統籌，有很多事情要做

汪嫻告訴記者，市級統籌流程十分復雜，“里面涉及到很多政策和標準上統一。”《意見》明確指出，在基本政策、待遇標準、基金管理、經辦管理、定點管理、信息系統上做到“六統一”。

目前，徐州市推出了基本醫療保險市級統籌實施方案。對參保人員的門診住院等待遇進行統一，統籌年度門診最高補助限額提高至每人600元；納入家庭醫生簽約服務管理的參保人員提高至900元。降低了門診特定項目起付標準，從原來的3949元和2000元統一降低至1700元。

“以蘇州為例，我市統籌區數量全省最多，目前共有7個統籌區。”汪嫻指出，蘇州各統籌區的政策碎片化、經辦服務差異化現象比較突出，“因此在統籌過程中需要推進的工作比較多，統籌的宗旨是讓老百姓總體醫保待遇不降低。”

與老百姓密切相關

對老百姓來說，與之最密切相關的是：“刷卡更加方便，就醫流程更簡單，政策統一之后對參保人更加公平。”汪嫻告訴記者，市級統籌后將統一定點管理，“老百姓可以在全市范圍內的定點聯網醫療機構就醫，十分方便。現在蘇州大市范圍，大市內異地參保人需提前辦理異地就醫手續，市級統籌推出后能夠改變這一現狀。”

《意見》指出從2020年起，將擴面征繳、居民醫保資金籌集、待遇支付、定點管理、基金預算管理、基金統收統支等落實情況納入各縣（市、區）人民政府工作責任制考核和年底綜合考核范圍。

汪嫻告訴記者，目前蘇州市醫保局也在緊張籌備市級統籌工作，“我們正在全面調查蘇州統籌現狀、充分梳理醫保政策差異、準確測算基金收支情況，并在此基礎上加快推進我市市級統籌政策研究制定。”