市級(jí)統(tǒng)籌是什么?不少市民肯定一臉懵，這個(gè)政策看起來高大上，怎么會(huì)和生活密切相關(guān)?近日，省政府辦公廳印發(fā)《關(guān)于實(shí)施基本醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌的意見》。

　　將于明年1月1日起，全省推行醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌。

　　總而言之，政策解讀下來，和我們相關(guān)的就是：從明年開始，2-3年的時(shí)間內(nèi)，使蘇州老百姓持一張醫(yī)保卡，在蘇州大市范圍內(nèi)任一個(gè)醫(yī)療定點(diǎn)機(jī)構(gòu)劃卡就醫(yī)、買藥，并享受統(tǒng)一的醫(yī)保待遇標(biāo)準(zhǔn)。

　　不用再為辦理各種備案手續(xù)煩惱了。

　　蘇州市醫(yī)療保障局待遇保障與醫(yī)藥服務(wù)管理處汪嫻解讀了這個(gè)政策，“這個(gè)政策的目的是使醫(yī)療保障制度更加公平、更可持續(xù)。”

　　為什么醫(yī)保要基金統(tǒng)籌共濟(jì)?

　　以蘇州為例，汪嫻指出：“蘇州部分縣市醫(yī)保基金備付率明顯降低、支出壓力持續(xù)增大，醫(yī)保基金收支緊張。”這樣，醫(yī)保統(tǒng)籌就可以充分運(yùn)用“大數(shù)法則”、做大基金“池子”。“能夠切實(shí)提升基金利用效率，著力增強(qiáng)抗風(fēng)險(xiǎn)能力，確保以收定支、收支平衡、略有結(jié)余。”

　　實(shí)現(xiàn)市級(jí)統(tǒng)籌，有很多事情要做

　　汪嫻告訴記者，市級(jí)統(tǒng)籌流程十分復(fù)雜，“里面涉及到很多政策和標(biāo)準(zhǔn)上統(tǒng)一。”《意見》明確指出，在基本政策、待遇標(biāo)準(zhǔn)、基金管理、經(jīng)辦管理、定點(diǎn)管理、信息系統(tǒng)上做到“六統(tǒng)一”。

　　目前，徐州市推出了基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌實(shí)施方案。對(duì)參保人員的門診住院等待遇進(jìn)行統(tǒng)一，統(tǒng)籌年度門診最高補(bǔ)助限額提高至每人600元;納入家庭醫(yī)生簽約服務(wù)管理的參保人員提高至900元。降低了門診特定項(xiàng)目起付標(biāo)準(zhǔn)，從原來的3949元和2000元統(tǒng)一降低至1700元。

　　“以蘇州為例，我市統(tǒng)籌區(qū)數(shù)量全省最多，目前共有7個(gè)統(tǒng)籌區(qū)。”汪嫻指出，蘇州各統(tǒng)籌區(qū)的政策碎片化、經(jīng)辦服務(wù)差異化現(xiàn)象比較突出，“因此在統(tǒng)籌過程中需要推進(jìn)的工作比較多，統(tǒng)籌的宗旨是讓老百姓總體醫(yī)保待遇不降低。”

　　與老百姓密切相關(guān)

　　對(duì)老百姓來說，與之最密切相關(guān)的是：“刷卡更加方便，就醫(yī)流程更簡(jiǎn)單，政策統(tǒng)一之后對(duì)參保人更加公平。”汪嫻告訴記者，市級(jí)統(tǒng)籌后將統(tǒng)一定點(diǎn)管理，“老百姓可以在全市范圍內(nèi)的定點(diǎn)聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，十分方便。現(xiàn)在蘇州大市范圍，大市內(nèi)異地參保人需提前辦理異地就醫(yī)手續(xù)，市級(jí)統(tǒng)籌推出后能夠改變這一現(xiàn)狀。”

　　《意見》指出從2020年起，將擴(kuò)面征繳、居民醫(yī)保資金籌集、待遇支付、定點(diǎn)管理、基金預(yù)算管理、基金統(tǒng)收統(tǒng)支等落實(shí)情況納入各縣(市、區(qū))人民政府工作責(zé)任制考核和年底綜合考核范圍。

　　汪嫻告訴記者，目前蘇州市醫(yī)保局也在緊張籌備市級(jí)統(tǒng)籌工作，“我們正在全面調(diào)查蘇州統(tǒng)籌現(xiàn)狀、充分梳理醫(yī)保政策差異、準(zhǔn)確測(cè)算基金收支情況，并在此基礎(chǔ)上加快推進(jìn)我市市級(jí)統(tǒng)籌政策研究制定。”