本報訊(記者朱瀚墨)42歲的產婦遭遇兇險性前置胎盤,孩子出生后,短時間出血2.5萬毫升!蘇州市立醫院產科等多學科專家,立即開通供血“綠色通道”、“接力”搶救近7小時、連闖3道生死關……救治48天后,產婦終于康復出院。
多年前,市民馬女士剖宮產生下一子。此后,她又經歷了三次宮腔手術,子宮切口處長出瘢痕。今年初,她又懷上二胎。產檢時,醫生發現她可能遭遇兇險性前置胎盤,即胎盤生長在子宮瘢痕上,像樹根一般,已嵌入到子宮肌層。若不加干預,未來可能產生子宮破裂、嚴重產后出血等危及生命的風險。雖然是高危妊娠,但馬女士和家人討論后,依然強烈希望能保住孩子。
9月下旬,醫生檢查發現,胎盤還在向內生長,生育風險持續增大。針對患者病情,市立醫院產科主任醫師鄒小君等專家研討認為,應盡快剖宮產終止妊娠,保護母嬰安全。市立醫院組織產科、婦科、泌尿外科、麻醉、重癥醫學、檢驗等多學科專家,做好了充分準備和應急預案。
9月25日下午3點45分,馬女士被送進手術室,在產科主任、主任醫師嚴俊等專家幫助下順利產子。但風險隨即來臨。專家們發現,患者胎盤已經長到血管極豐富的膀胱部位,穿透膀胱后壁。這導致胎兒離開母體后,子宮突然出血如注。短短數分鐘,已經浸透床褥。
專家組果斷啟動應急預案:一方面聯系市中心血站,開通輸血“綠色通道”緊急調血;另一方面,婦科主任、主任醫師侯順玉等專家接手,為患者手術切除出血的子宮,保住生命。再由泌尿外科主任、主任醫師謝建軍團隊上臺,為患者修補被穿透的膀胱和血管。經過高效有序的救治,到晚上10點42分,患者血壓逐漸趨穩,暫時脫離生命危險,被送入ICU病房持續救治。整個搶救共持續近7個小時,患者總出血25000毫升。以一個正常人血容量大約4000到5000毫升計算,她全身血液竟換了5次多。
在ICU病房醫護人員的精心照護下,馬女士接連闖過感染關、血栓關。8天后,她體征逐漸平穩,先后被轉入產科和腎內科,進行持續血透等針對性救治,順利闖過腎衰關。11月12日,檢查顯示,她的病情基本穩定,滿足出院標準。
“兇險性前置胎盤是前置胎盤中最危險的,發生致命性大出血的風險極高,手術難度也極大。”鄒小君介紹,一般來說,曾經歷過子宮粘連、宮腔手術、子宮肌瘤剝除、剖宮產的女性,懷孕后出現該病的風險相對較高。因此,這類孕婦更要重視產前檢查,尤其是超聲檢查時,應重點關注胎盤是否隨孕周增加而改變。