建立互聯網云平臺，讓數據多跑路、百姓少跑腿；實施分級診療，大病進醫院，小病和康復回社區，讓更多的人在家門口看上病、看好病；打造胸痛中心、卒中中心等“五大中心”，提高危急重病救治成功率……近年來我省積極深化醫療衛生體制改革，醫療綜合服務能力不斷增強，記者來到江蘇醫改試點市常州、蘇州、張家港進行采訪，感受百姓看病就醫的巨大變化。
“影像云”平臺，患者可空著手來看病
前不久，家住常州市金壇區的王女士因為頭昏和視物模糊就醫，金壇人民醫院CT、核磁共振檢查發現其病情比較嚴重——腦子里長了個瘤子，建議她到常州市大醫院手術治療。
11月4日一早，王女士就和家人來到常州市第一人民醫院神經外科就診，但由于走得匆忙，到了常州才想起原先做的CT、核磁共振片子都忘記帶了。她正心懷忐忑時，只見專家直接從電腦里調出了她在金壇人民醫院做的所有檢查資料，并告訴她直接可以根據這個片子進行手術，不需要重復做核磁共振、CT片子等檢查了。同時，讓王女士安心的是，這里還有“預住院”模式，手術前必要的檢驗檢查在門診就可以完成。11月8日王女士按照商定的時間順利入院，次日就接受了經鼻的垂體瘤微創切除術，術后5天平安出院回家。
原來，王女士所有檢查資料已經被輸入“影像云”平臺了。據介紹，去年5月，省衛健委在部分地區開展了影像平臺建設試點，目前共有8個市（南京、徐州、蘇州、常州、南通、揚州、鎮江、宿遷）125家醫療機構納入試點范圍。“影像云”平臺的數據統一采集、統一存儲、統一質控、統一調閱、統一互認、統一開發使用，檢查結果醫療機構互認。
“有了‘影像云’平臺好處多多。首先，患者就醫更便捷，甚至可以‘空’著手來看病，而不必像過去到醫院要帶著病歷、CT片、磁共振等一堆資料。”常州市第一人民醫院副院長劉琰介紹，其次，減輕了醫藥費用負擔，提升了診斷工作的科學性和精準性，提升了病人滿意度。“我們從去年初起，就取消了打印實體膠片，病人可在手機或電腦上查看自己CT片、磁共振檢查結果。全年僅此一項，就少打印了21萬張膠片，約節省患者費用500萬元。”
劉琰表示，“影像云”平臺可以助力衛生健康部門實現智慧化的監管，對醫療機構開展影像檢查的監管工作更加精細、實時、高效。此外，影像平臺將分散在各個醫療機構的影像數據匯聚起來，也為健康管理、精準醫療、醫學科研、醫藥產業發展等提供了大數據支撐。
據省衛健委體改處處長劉益兵介紹，“影像云”平臺是我省加快智慧健康體系建設的一個方面。目前我省已經初步建成全省統一醫療衛生數據交換網絡，形成省數據中心與設區市、縣（市、區）、三級醫院之間的信息交換共享機制，并廣泛開展互聯網醫療健康服務，自2019年8月首批互聯網醫院正式上線運行以來，全省建有互聯網醫院139家，準入執業人員2.5萬名，累計服務量（開展在線復診、醫療服務咨詢等）253萬人次，開具在線處方89.3萬張。
上車即入院，“五大中心”搶救生命分秒必爭
“您好！我是120，車內接到一位中年女性患者，神志不清，面色蒼白，懷疑腦卒中，請做好搶救準備……”“收到，請把病人心電圖等檢查結果發來！”這一問一答的場景，是近日蘇州120急救車上醫護人員與蘇大附一院急診科醫護人員的對話。
當天早上，患者陳女士的家人怎么也叫不醒她，并發現她口角歪斜，于是馬上撥打了120。20分鐘后，陳女士被送進蘇大附一院急診室。檢查發現她大腦內一根動脈血管被完全堵塞，時間就是生命，醫護人員迅速為她采取了溶栓、取栓等急救措施，術后陳女士生命體征平穩、得救了。
出現在記者面前的陳女士，面色紅潤，聲音洪亮，完全看不出是大病初愈。該院神經內科主任蔡秀英醫師告訴記者，腦卒中搶救大腦必須分秒必爭。由于120在路上就將陳女士相關生命信息提供給了醫院，病人“上車即入院”，為醫院及時搶救節省了寶貴時間。陳女士治療及時，因此恢復得很快，從入院到能下床走路還不到一周時間。目前她正在接受康復訓練，預計很快就可回家。
急性心腦血管疾病、重度創傷、高危孕產婦、新生兒危急重癥等具有起病急、病（傷）情危重、病死率和致殘率高等特點，已成為嚴重威脅人民群眾生命安全的主要致死性疾病。為此，近年來，我省探索加強胸痛、創傷、卒中、孕產婦和新生兒救治中心“五大中心”建設工作，以中心大醫院為龍頭、以基層醫院為依托、充分利用信息化手段為支撐，建立起了上下聯動、應對有序、運轉高效的“高速公路”。
這些“高速公路”，縱橫交錯，四通八達，大大提高了救治成功率、降低死亡率，提升重大疾病防治水平，為老百姓打造了一艘規范救治的“諾亞方舟”和一張保障生命安全的“救命網”。
據介紹，目前，全省已建成省級胸痛、卒中、創傷救治中心各7家、孕產婦救治中心16家、新生兒救治中心14家，建成區域級胸痛救治中心9家、創傷救治中心9家、卒中救治中心6家；各市建成市級胸痛救治中心57家、卒中救治中心62家、創傷救治中心60家、孕產婦救治中心24家、新生兒救治中心24家。依靠救治中心的建設，有效節省搶救時間、提高診斷準確率。
提升基層能力，九成疾病解決在縣域
讓優質醫療資源下沉、提升基層醫院服務能力水平， “小病在基層、大病不出縣、康復回社區”，實施分級診療，雙向轉診、急慢分治、上下聯動，是醫療衛生體制改革的“重頭戲”。
前不久，家住張家港市晨陽鎮劉女士12歲的兒子，被電動車撞骨折后，被送到張家港市第一人民醫院手術。僅用了一周，孩子就出院了。劉女士說，孩子骨折這么大的手術過去肯定得去蘇州大醫院就診，如今在家門口也能做手術了，又方便又快捷。
張家港市第一人民醫院黨委書記高嶸說，他們院與北京、上海、廣州等地大醫院專家建立起親密的關系，經常邀請他們在網上會診、授課等，并與蘇州大醫院建立起醫聯體，實現優質醫療資源下沉。
與此同時，正在張家港市中醫院接受治療的65歲肝癌患者包大爺告訴記者，他是2013年體檢時查出肝癌的，過去要到蘇州大醫院去化療，而現在就在家門口也能進行“免疫治療+靶向治療”，方便、省事，還節省不少費用。
“醫改的目標是讓老百姓看上病、便宜看病、看好病，而提高看病能力的關鍵是人才。”張家港市衛健委主任於海良說，近年來張家港市大力營造引才、留才的軟環境，積極開展醫療機構能力建設，過去老百姓通常要到北京、上海就診的腫瘤、心臟病、小兒疾病等，如今在家門口就能實現就診，縣域內就診率超過九成多。為此，2021年張家港市被評為公立醫院綜合改革示范縣（市）。
據劉益兵介紹，目前，我省居民兩周患病首選基層、縣域內就診率分別達68.75％、93.94％，較2017年提高14.5、7.64個百分點。全省2型糖尿病、高血壓患者基層規范管理服務率分別達69.73%、70.59%，同比提高4.84、4.97個百分點；98%的縣區實現健康檔案向簽約居民開放。截至2021年底，全省建有醫聯體683個，其中，城市醫療集團102個、縣域醫共體141個、專科聯盟337個、遠程協作網170個。
記者 仲崇山
