“無風(fēng)才到地，有風(fēng)還滿空。緣渠偏似雪，莫近鬢毛生。”中日友好醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師張永明借唐代雍裕之創(chuàng)作的五言絕句聊起了春季柳絮等因素引起的過敏。
春天萬物復(fù)蘇，可是很多人卻飽受多種過敏性疾病困擾，出現(xiàn)鼻炎、眼睛發(fā)癢、哮喘、蕁麻疹等癥狀，過敏易反復(fù)、難根治，怎么辦？如何讓春季過敏“一走了之”，就社會關(guān)注，請相關(guān)專家來支招。
過敏遺傳嗎
近年來，兒童過敏發(fā)生率日益增多。對此，中日友好醫(yī)院兒科副主任醫(yī)師惠秦說調(diào)查顯示，大概有10%的孩子患有過敏性鼻炎，3.02%的孩子患有哮喘，12.9%的孩子患有濕疹、特應(yīng)性皮炎，2.5%的孩子存在食物過敏的情況。
很多小朋友出現(xiàn)過敏癥狀的時候，親友們會追溯父母雙方的家族中是否有過敏先例，但其實(shí)很多時候父母乃至祖父輩并沒有過敏的困擾。
那么，過敏和遺傳究竟有沒有關(guān)系？“有關(guān)系，從遺傳角度來說，相對無過敏史的父母，有過敏史的父母所生的孩子發(fā)生過敏性疾病的風(fēng)險會高很多。”但惠秦同時表示，沒有過敏史的家長也有可能生出有過敏癥狀的孩子。
惠秦強(qiáng)調(diào)，遺傳只是導(dǎo)致過敏性疾病的因素之一，還有一個重要方面，與后天各種因素對免疫系統(tǒng)的影響有關(guān)。
在專家看來，過敏的發(fā)生有一個過程——嬰兒的消化道發(fā)育不太成熟，腸上皮就像一個篩子一樣，篩孔比較大，所以喝進(jìn)去的牛奶、母乳，以及添加輔食中的一些過敏蛋白就會通過篩孔進(jìn)入血液系統(tǒng)，刺激免疫系統(tǒng)，造成致敏狀態(tài)。孩子可能并沒有癥狀，但是致敏已經(jīng)發(fā)生了。當(dāng)他再次接觸相同的過敏原刺激的時候，可能會出現(xiàn)相應(yīng)癥狀。
“沒有過敏性疾病的家長如果遇到孩子有過敏的癥狀，需要請醫(yī)生排除是否因?yàn)檫^敏所致。”惠秦提醒。
過敏的誘因是什么
凡事有因才有果，那么過敏的誘因是什么呢？中日友好醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科副主任劉洋表示，目前，最容易引起人體過敏的原因主要有兩大類，一類是螨蟲、霉菌、皮屑等吸入類過敏原；另一類是牛奶、蛋白、魚類等食入性過敏原。
“還有兩類過敏原雖然不如上述兩類多發(fā)，但也給一些人群帶來了困擾。一類是接觸性過敏原，比如有人對皮帶上的金屬物過敏，好發(fā)于夏季，最常見的是腰帶金屬扣直接接觸臍周皮膚引起的過敏；另一類是注射性過敏原，比較常見的是藥物注射后發(fā)生過敏反應(yīng)。”中日友好醫(yī)院皮膚科副主任醫(yī)師盛宇俊說。
中日友好醫(yī)院眼科副主任趙通指出，對季節(jié)性過敏而言，最常見的則是花粉過敏。剛一入春，引起過敏的花往往是風(fēng)媒花，它在空氣中的濃度很高；春意盎然時則主要是松樹、柏樹這樣高大樹木的花，金秋時節(jié)又往往是蒿類這樣的野草。常見的比較鮮艷的觀賞花，則不易引發(fā)過敏。
專家指出，過敏會涉及一系列的癥狀。過敏性體質(zhì)的患者可能同時有鼻炎、哮喘、過敏性結(jié)膜炎，他們的特異性體質(zhì)容易對外界環(huán)境出現(xiàn)過敏。
很多人都會關(guān)心，“我到底是不是過敏體質(zhì)？”“可以抽個血做個化驗(yàn)看看IgE值，IgE是介導(dǎo)人體產(chǎn)生過敏反應(yīng)的一個抗體類蛋白，叫免疫球蛋白E，如果增高一般提示是過敏體質(zhì)，同時可以判斷是對哪一種過敏原過敏。”盛宇俊介紹。
那么，過敏的發(fā)生機(jī)制是什么呢？專家指出，人體在接觸了過敏原以后，刺激到免疫細(xì)胞，產(chǎn)生多種炎性介質(zhì)，進(jìn)而刺激神經(jīng)末梢和血管，會產(chǎn)生各種癥狀。
過敏如何防治
那么如何預(yù)防過敏癥狀的發(fā)生？“首先需要了解哪些過敏原是導(dǎo)致過敏的因素，最好的辦法就是切斷這種接觸，也就是對過敏原進(jìn)行阻斷，這是最好的預(yù)防方法。”專家指出。
“有些過敏性鼻炎患者如果控制得不太好，可以用藥物治療方法，大多能得到有效治療。”劉洋介紹，如果藥物效果不太好，可以采用免疫治療方法，也就是脫敏治療。如果有些患者得不到緩解，甚至伴有支氣管哮喘的話，可以采用蝶腭神經(jīng)血管束離斷技術(shù)，手術(shù)安全有效。
對于眼睛過敏的患者，趙通則提醒，不要去揉眼睛，越揉血管越充血，可能會釋放更多炎性介質(zhì)，導(dǎo)致干癢加重。可以做冷敷收縮血管，快速止癢。同時，合理使用滴眼液也非常重要，有很多專門抗過敏的滴眼液可以選用，另外可以用一些人工淚液輔助治療緩解癥狀，嚴(yán)重一些的可以用激素類的滴眼液，而不是左氧氟沙星、紅霉素、氯霉素之類的眼藥，這些抗生素可以殺滅細(xì)菌但對于過敏沒有太大作用。
對于常見的皮膚過敏，盛宇俊指出，總體的治療原則是避免接觸過敏原，對癥處理。遇到特別嚴(yán)重的瘙癢，可以口服一些抗組胺藥、靜脈點(diǎn)滴維生素C和鈣劑。如果癥狀特別嚴(yán)重,急性發(fā)作，可以短期內(nèi)使用激素；如果長期反復(fù)過敏，可以用生物制劑來治療。同時，過敏預(yù)防的重要性要遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于治療，有皮膚過敏史的人群要在生活多加留心，做好防護(hù)。
張永明介紹，目前我國有哮喘患者4570萬，其中2/3是過敏性哮喘。哮喘藥物分為急救緩解藥物、長效控制藥物。急救緩解藥物如同冠心病病人的速效救心丸，不能作為常規(guī)治療，否則將越用越喘，建議用長效控制藥物控制氣道炎癥，改善肺功能，預(yù)防急性發(fā)作。治療哮喘還有一個利器就是脫敏治療。比如患者對塵螨過敏，就用提純的塵螨試劑讓患者一點(diǎn)一點(diǎn)少量接觸，最后對塵螨產(chǎn)生耐受和適應(yīng)。目前能做的脫敏治療包括屋塵螨、粉塵螨、秋季花粉，主要方式包括皮下注射和舌下含服。
常見的食物過敏一般多見于兒童。對此，中日友好醫(yī)院營養(yǎng)科副主任張佳麗提醒，有的家長拿著食物過敏原抗體的檢測報告單非常焦慮，“孩子怎么對這么多食物過敏？還能吃什么呀？其實(shí)，食物過敏的診斷需要專業(yè)的醫(yī)生通過病史、體格檢查、輔助檢查綜合判斷才能得出結(jié)論”。
張佳麗強(qiáng)調(diào)，食物過敏的營養(yǎng)管理首先要做營養(yǎng)評估和咨詢，而且最好是在飲食回避前就要開始去做；其次，避免過敏原及飲食替代要科學(xué)合理；再次，家長要學(xué)會閱讀食品標(biāo)簽，學(xué)習(xí)制作安全食物的方法，這樣能夠避免意外暴露的風(fēng)險；最后，一定要定期監(jiān)測孩子的生長情況。
發(fā)生過敏有一個過程，惠秦指出，在嬰兒期，提倡母乳喂養(yǎng)要到6個月，添加輔食的時間過早或過晚都有可能會增加發(fā)生過敏性疾病的風(fēng)險。隨著孩子年齡的增長，胃腸道和免疫系統(tǒng)逐漸成熟，食物過敏的發(fā)生率逐漸下降，呼吸道過敏的癥狀會日益明顯。如果孩子出現(xiàn)運(yùn)動后咳嗽、早晚咳嗽，或者吸入一些過敏原突然會出現(xiàn)胸悶、喘憋等癥狀，家長需要請醫(yī)生幫助做全面評估排查是否為哮喘，一旦確診建議在兒童期進(jìn)行及時有效的治療。
（記者 金振婭）
