作為市政府主導的城市定制型商業醫療保險，“蘇惠保”自2020年上線以來，深入貫徹醫保政策要求、無縫銜接蘇州市大病保險，為蘇州貫徹建立多層次醫療保障體系、保障人民群眾生命健康發揮了重要作用。“蘇惠保2025”維持基礎版保費79元、升級版保費150元，大幅提升產品的獲賠率和惠及面，升級版起付線大幅降至1.2萬元，最高降幅40%，同時最高給付比例維持90%不變。數據顯示，自9月23日正式發布以來，“蘇惠保”參保人數已突破15萬人。
“蘇惠保”面向蘇州基本醫保參保群體，在大病保險補償后再進行賠付，有效銜接基本醫保與商業補充保險，以低廉的保費提供補充醫療、特藥給付等保障，是多層次醫療保障體系的有益補充和完善，在全國城市定制型惠民保險中具有重要的樣本意義，參保率始終穩居同類型城市定制型惠民保險前列。運營幾年來，“蘇惠保”累計參保688.57萬人次，截至今年8月底累計賠付3.44萬人次，賠付總金額2.67億元，人均賠付金額1.03萬元。其中，特藥人均賠付5.73萬元，海外特藥人均賠付19.13萬元，單筆醫療責任最高賠付90.3萬元，單人特藥責任最高賠付100萬元。
李同學今年17歲，是吳中區參保人。他正值青春年少，卻不幸患上血友病。2020年起，父親為他連續參保“蘇惠保”2020至2024，其中2024年投保升級版。因頻繁入院治療，李先生為孩子幾乎花光積蓄。“蘇惠保”為其累計賠付醫療費用八次，賠付金額46.33萬元，這對他們一家無疑是雪中送炭。
70歲的張女士是常熟參保人，她連續投保“蘇惠保”2021至2024，其中2024年投保升級版。2023年，張女士被確診肺惡性腫瘤，在醫生建議下多次使用特藥睿妥、普吉華進行治療。過去兩年，張女士共計申請九次特藥理賠。“蘇惠保”及時響應，為張女士送來賠付款56.04萬元，為她的康復之路增添信心與力量。
“蘇惠保”切實減輕了投保群眾的大額醫療費用負擔，有效緩解人民群眾因病致貧、因病返貧的現象，取得良好社會成效。同時，“蘇惠保”自2024年起，將投保時已在蘇州生活、工作、學習、居住滿一年且參加異地基本醫保的新市民群體納入保障范圍，讓新市民“病有所醫”“醫有所保”，切身感受到“有一種幸福叫生活在蘇州”。數據顯示，新市民人群累計賠付3472人，賠付金額4255.15萬元。
