手術5分鐘，在肚臍下方植入“芯片”，就能治療藥物或酒精成癮。日前，蘇州市廣濟醫(yī)院率先開展了這項“鹽酸納曲酮植入術”，在江蘇省尚屬首例。

物質依賴，如同夢魘，侵蝕患者身心，摧毀幸福家庭。由于獵奇心理，患者小凡（化名）從2023年開始接觸止痛、止咳類藥物，反復多次使用以追求精神愉悅感，后逐漸出現(xiàn)藥物依賴表現(xiàn)，嚴重影響學習及生活，便來到蘇州市廣濟醫(yī)院就診。經(jīng)評估，專家為其實施了“鹽酸納曲酮植入術”。

該治療項目在局部麻醉下進行。專家在患者下腹部的皮下脂肪層，通過長度僅1厘米的小切口，淺淺植入了10枚黃豆大小的鹽酸納曲酮藥劑——分左、右方向，每邊各植5枚一針推入。整個過程不足5分鐘。

蘇州市廣濟醫(yī)院精神一科副主任李傳威介紹，納曲酮是一種阿片受體拮抗劑，能夠阻斷阿片類藥物帶來的欣快感，從而降低患者對藥物的渴求。

與傳統(tǒng)口服藥物方式相比，納曲酮植入新技術有不少優(yōu)勢。“這是一種長效緩釋療法。就像芯片，一次植入，療效持續(xù)6個月以上，有效避免患者漏服、忘服藥物，大多數(shù)患者植入一次即可。”李傳威表示，這項治療創(chuàng)傷很小，術后恢復快，患者不用頻繁就醫(yī)。“芯片”也非電子設備，藥物直接在體內釋放，可避免胃腸道副作用，減少肝臟代謝負擔，安全性高，副作用小。

此外，根據(jù)目前適應癥擴展及臨床應用情況，鹽酸納曲酮植入劑還可用于治療酒精成癮。“它可以從源頭上阻斷飲酒欲望、降低患者對酒精的渴求，消除患者的飲酒快感，從而幫助患者從心理和行為上戒除酒癮，提供一種更高效的戒酒方案。”李傳威表示，鹽酸納曲酮植入劑還常被稱為“戒酒芯片”。

診斷為藥物或酒精依賴的患者，都能適用這枚“芯片”嗎？李傳威表示，確診后還需要做一系列嚴格評估和準備工作。例如，需要先處理好患者的急性戒斷反應，包括手抖、心慌、出汗、幻覺、震顫妄想等，患者得安全度過這一至兩周的急性戒斷期。接下來還需要進行“催癮測試”，口服少量納曲酮，確定其不會產生強烈的戒斷反應。另外，患者的血常規(guī)、肝腎功能等全身情況也都要先行評估。

然而，植入“芯片”后，不代表就能“千杯不倒”“百毒不侵”。李傳威提醒，這項治療技術是為了幫有需要的物質依賴患者“斷癮”，直擊臨床上最難處理的“心癮”環(huán)節(jié)，從源頭阻斷快感、降低渴望。“心理依賴解除，喝了也不會感到愉悅。再加上酒精對大腦、血管、肝腎等身體傷害一點也不會少，咱還不如別喝了。”

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“癮”從哪里來？又該怎么辦？

藥物、酒精、賭博、孩子打游戲……每周三全天，蘇州市廣濟醫(yī)院特別設置了成癮方向的心理專家門診。

坐診專家李傳威介紹，“成癮”是一種以高反復率為特征的慢性疾病。從機制來看，就是某種物質或行為，誘發(fā)了患者大腦伏隔核區(qū)“成癮環(huán)路”的強烈反應。“這類欣快愉悅的反應，可以理解為患者需要借助外界獲取的獎賞，導致了他們的強烈渴求和依賴。”

李傳威說，常見的物質依賴涉及酒精、藥物、毒品，也有一些典型行為如賭博、青少年上網(wǎng)打游戲。在門診上，他還遇到過一些較為罕見的成癮病例，比如喜歡吸汽車尾氣、愛聞汽油或油漆味，還有搶紅包成癮、刮彩票成癮等。

成癮會給患者自己、家人朋友甚至社會，帶來諸多負面影響。“發(fā)作初期，患者的身體和行為會先產生強烈不適，包括心慌、手抖、幻覺、譫妄。他的整個生活重心都只有那一件事，為滿足自己甚至不擇手段，親情友情全都拋諸腦后。人也變得自私、偏激、失控，形成安全隱患。”

李傳威表示，借助藥物等臨床處理手段，目前對上述急性戒斷反應期的生理不適和安全風險，已能夠降到最低水平。“但是接下來，就要步入患者的‘心癮’階段。這是最易導致患者“復發(fā)”的環(huán)節(jié)，也是長期以來全世界治療成癮的棘手難題所在。”隨著“鹽酸納曲酮植入術”等新技術研發(fā)和應用，為物質依賴患者帶來了更多直擊“心癮”機制、便捷高效的治療新選擇。

而藥物治療的同時，還離不開心理干預、家庭社會支持。“成癮的發(fā)生，與基因遺傳、心理情緒、社會環(huán)境等均有關系。因此個性化、全方位的綜合診療及跟蹤策略，才能讓戒斷過程更順利，提高成功率。”李傳威提醒。（記者 陸玨）