昨天是“世界精神衛生日”。今年9月1日起，市廣濟醫院在相城區、高新區、工業園區三個區域共計25個基層醫療機構陸續啟動了“精神心理進基層”項目。住在這25個基層醫療機構附近的精神疾病患者可以在家門口就配到日常用藥，同時市廣濟醫院將派出心理專家，每月到這些基層醫療機構開一次心理專家門診，并開通與醫院的“雙向轉診”通道，既方便了老病號，也能更好地做到精神疾病的早發現早治療。昨天下午，市廣濟醫院與25家基層醫療機構就項目正式簽約。

事實上，除去此次簽約的25家基層醫療機構，“精神心理進基層”早就在姑蘇區率先進行，只是姑蘇區做的是精神疾病患者治療后的隨訪康復工作，并已取得一定成效。無論是姑蘇區多年的經驗，還是在25家基層醫療機構試運行的成果，從中都可以看到，基層力量在幫助患者對抗精神疾病的過程中不容小覷。

□商報記者　朱曉奕

發現

打通雙向轉診通道

基層看病病患就診顧慮少了

20多年來總是覺得自己身體不舒服，四處求醫，但是每次檢查報告都顯示身體機能沒有問題，也就是說身體是健康的。家住滸墅關社區的張阿姨(化名)和李老伯(化名)都有這樣的煩惱，于是社區衛生服務中心成了他們隔三差五要去“報到”的地方。社區的基層醫生曾接受過精神科相關培訓，根據張阿姨和李老伯的癥狀，基層醫生判斷他們可能是患上了抑郁癥，不過也不敢確診。

想要確診精神疾病的最好辦法是上專業醫院看一看，可是由于人們對精神疾病的認識不夠，市廣濟醫院成了大伙兒望而卻步的地方，似乎上那兒看病，就是在自己頭上扣了一頂無形的“重帽子”。市廣濟醫院的好幾名醫生都曾在采訪中提到過：“我們醫院在外面名聲不太好。”當然，在上了年紀的張阿姨和李老伯眼里也是如此。于是，兩人的病一拖再拖。

終于，今年9月份，市廣濟醫院開始了“精神心理進基層”。聽說這個月市廣濟醫院神經心理科副主任醫師陳康要到社區開一次門診，滸墅關社區衛生服務中心的工作人員趕緊通知了張阿姨和李老伯。一聽不用上廣濟醫院看病，兩位老人都欣然接受了。

經過陳康的診斷，果然如基層醫生判斷的那樣，二人都患有抑郁癥，他們身體的不舒服是因抑郁導致的身體功能下降。經專業醫生確診并解釋勸說下，兩人都愿意接受正規的治療。張阿姨和李老伯經醫院與基層醫療機構搭建的雙向轉診通道，分別于第二天就來到了市廣濟醫院接受了進一步治療。其中有一人在醫院住了一小段時間后，目前已出院，病情已得到了控制。

市廣濟醫院精神病防治科副科長黃麗君表示，每月派專家到基層醫療機構開門診的目的之一就是希望可以減輕很多人對市廣濟醫院的恐懼，“也許有些人知道自己有心理問題或者精神問題，但是覺得上我們醫院看病壓力很大，如今有了基層醫療機構這個看病渠道，希望可以幫助他們更好地面對自己的疾病。”

據介紹，在過去的一個月，市廣濟醫院的專家們分別在25個簽約基層醫療機構開了一次門診，目前已有7名患者通過“上轉”通道來到醫院進行治療。所謂的“上轉”通道是雙向轉診的一部分，指的是由基層醫療機構上轉來的患者可以在市廣濟醫院享受優先掛號就診、優先住院的便利。“之前我們醫院到基層的‘下轉’通道運行流暢，可是上轉一直做得不夠，主要是患者沒辦法很好地在基層衛生機構得到精神心理方面的幫助。借這次機會，我們希望把雙向轉診更好地落實。”

治療

家門口就能配藥享福利

25個服務點迎來百名老病號

精神疾病屬于慢性病，但跟高血壓、糖尿病等慢性病相比，精神疾病又有不同，如治療比較復雜、癥狀容易被忽略。而如何把藥物的副作用與藥效達到最佳的平衡，需要專業的精神科醫生長期的觀察。但是，目前蘇州精神衛生服務資源仍比較短缺且分布不平衡，全市擁有1家三級、5家二級精神病專科醫院，29家二級以上綜合醫院開設了心理咨詢門診。全市共有注冊精神科醫師296名，其中44%的精神科執業醫師集中在城區，基層精神衛生工作人員嚴重缺乏。正是這樣的原因，每次的配藥、復診都給患者帶來不小的負擔。

值得一提的是，在精神衛生方面蘇州已實施了多年“雙免”政府實事項目，即為六個病種的嚴重精神障礙患者提供免費服藥和服藥后安全體檢服務。從今年開始，“雙免”就診醫療機構中除去大醫院外，還有幾十個定點社區衛生服務中心。可是基層醫療機構精神科醫師缺乏，很多社區衛生服務中心沒有精神科醫生診斷、配藥，“雙免”政策無法落實怎么辦?

通過簽約，今后25家基層醫療機構每個月都會有精神科專業醫生坐診，有人診斷、有人開藥，不僅僅使得病情穩定的老病號們可以在家門口復診、配藥，還可以令符合“雙免”政策的患者，就近享受福利，“這樣一來‘雙免’政策在這些社區衛生服務中心可以真正落實。”

記者看到，簽約的25家基層醫療機構離市區都不近，其中陽澄湖生態休閑旅游度假區社區距離市廣濟醫院有近一小時車程。據統計，上個月專家在基層開診，共接診了441名患者，其中有不少都是老病號。預計隨著活動進入常態化，未來將有更多的患者可以免受來回奔波的麻煩。

康復

精神疾病患者的“附加題”　回歸社會還得先走入生活

劉春芳(化名)已經在桃花塢街道精神衛生日間康復站待了9年，上午9點左右到這里，傍晚4點左右回家，一周五天;離開康復站最長不會超過三天，康復站的醫護人員會定時定點提醒她吃藥，隨時關心她的心理精神狀況。白天，康復站提供一頓免費午餐，劉春芳則在這里與30多名病友一起做一些手工活，或是聽聽健康講座、參與一些簡單的體育娛樂活動等，做的手工活能不定期地換來一些工錢，貼補家用。記者見到她時，她剛好結束了在康復站的活動，準備回家料理家務、做晚飯。她告訴記者，在康復站這么多年，這里就像她第二個家。

“她如果病情不穩定了，就會不說話，一個人坐在那里哭。”劉春芳離開后，桃花塢精神衛生日間康復站站長王良玉簡單介紹了她的情況。不僅僅是劉春芳，站內40多名患者的病情，王良玉心里都有譜。“一旦他們有什么發病的跡象，我們就會聯系家屬。必要的時候還會找到對應的社區，甚至公安。”站內還有一名由市廣濟醫院定點派駐的護士，隨時隨地了解患者病情，做好服藥等情況的跟蹤。除了要管理好站內的患者，轄區里的其他病人，王良玉也總會隔三差五地去了解情況，做好隨訪。像這樣的精神衛生日間康復站姑蘇區還有15個，實現了康復站在各街道的全覆蓋。

與大部分患者不同，精神疾病患者在經過治療，病情趨于穩定后，還面臨著回歸社會的問題。可是，精神疾病患者在普通人看來像一顆“定時炸彈”，如何幫助精神疾病患者很好地完成從醫院到社會生活的過渡，成了一道難解的“附加題”。回歸社會必然要走出病房，這使得艱難的任務又落到了基層。

據黃麗君介紹，姑蘇區康復站的專業技術指導工作由市廣濟醫院承擔，除了每個站內有醫院定點派駐的護士外，每個月還有醫生會到站里，查看患者的病情。“目前，正在全市范圍內推廣建設類似的精神衛生日間康復站，我們也在全力配合。”據了解，當前蘇州大市范圍內已建成精神衛生日間康復站39個，覆蓋率達到了34.7%，今年的建設目標是把覆蓋率提高到60%。

隨著經濟社會快速發展，生活節奏加快，心理應激因素日益增加，焦慮癥、抑郁癥等常見精神障礙及心理行為問題逐年增多。“家門口”的服務可以讓更多普通人不再諱疾忌醫，讓患者得到更貼心的照料。