本報(bào)記者　孫佳樺

蘇州工業(yè)園區(qū)是全國(guó)15個(gè)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)城市(地區(qū))之一。今年1月起，園區(qū)實(shí)施“長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)”試點(diǎn)。5個(gè)月來(lái)，已完成試點(diǎn)前期所有入住定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)的失能人員申請(qǐng)、評(píng)估與待遇享受等工作。截至目前，共有93人提出申請(qǐng)，評(píng)估81人，復(fù)核81人，73人獲長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)待遇。其中，有57人評(píng)估為“重度失能”，一年可減輕家庭負(fù)擔(dān)9490元。

5人“升等”獲更多補(bǔ)助

據(jù)了解，園區(qū)在市區(qū)長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，擴(kuò)大了政策的申請(qǐng)范圍，將已經(jīng)入住機(jī)構(gòu)的所有園區(qū)社保對(duì)象納入評(píng)估申請(qǐng)人，去掉自評(píng)與機(jī)構(gòu)預(yù)評(píng)估環(huán)節(jié)。園區(qū)社保中心及商保機(jī)構(gòu)太平洋壽險(xiǎn)蘇州分公司與軟件開(kāi)發(fā)工作人員運(yùn)用長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)采用專屬的信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)一體化申辦平臺(tái)，使得經(jīng)辦流程更加高效便捷。

同時(shí)，園區(qū)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)失能等級(jí)評(píng)估內(nèi)容增加了高位截癱、精神病、阿爾茨海默癥等3個(gè)加權(quán)項(xiàng)，涵蓋導(dǎo)致失能病種更加全面，使得長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)惠及更多失能參保對(duì)象。

葉爺爺就是園區(qū)長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)試點(diǎn)創(chuàng)新政策的受益者。3年前，葉爺爺無(wú)明顯原因出現(xiàn)記憶力下降，醫(yī)院檢查顱腦CT顯示為腦萎縮，現(xiàn)在護(hù)理院進(jìn)行生活和醫(yī)療護(hù)理。2018年初，家屬得知長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)在園區(qū)開(kāi)展后，第一時(shí)間委托護(hù)理院代為申請(qǐng)園區(qū)長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)待遇，經(jīng)評(píng)估公司評(píng)估參保人屬于“中度失能”。因葉爺爺有“老年癡呆”這一專項(xiàng)評(píng)估加權(quán)，失能等級(jí)由“中度失能”升為“重度失能”，享受園區(qū)目前入住機(jī)構(gòu)的重度失能人員定額標(biāo)準(zhǔn)26元/天的長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)補(bǔ)助，一年折算下來(lái)，長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)待遇為9490元，比升等前增加2190元。首批獲長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)待遇的參保人中，有2位通過(guò)特殊加權(quán)項(xiàng)評(píng)估結(jié)果由“輕度”升為“中度”，有3位由“中度”升為“重度”。

盤(pán)活閑置醫(yī)療養(yǎng)護(hù)資源

園區(qū)長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)試點(diǎn)政策啟動(dòng)以來(lái)，不僅減輕了失能人員的家庭負(fù)擔(dān)，還推動(dòng)了護(hù)理產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，并在增加就業(yè)、家庭服務(wù)業(yè)等方面帶動(dòng)了市場(chǎng)機(jī)會(huì)。

今年以來(lái)，不少醫(yī)療、護(hù)理、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)加大投入，提升服務(wù)內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)，搶占先機(jī)，大大盤(pán)活了社會(huì)閑置的醫(yī)療、養(yǎng)護(hù)等資源。園區(qū)“長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)”試點(diǎn)前后已累計(jì)遴選并簽訂了29家定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)。“長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)”的實(shí)施，也將提升養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、護(hù)理機(jī)構(gòu)的專業(yè)服務(wù)水平，助推整個(gè)行業(yè)的健康發(fā)展。

覆蓋園區(qū)123萬(wàn)居民

園區(qū)“長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)”覆蓋123萬(wàn)居民，下一步，園區(qū)將密切關(guān)注百姓需求，針對(duì)居家資源及護(hù)理模式開(kāi)展調(diào)研，探索居家護(hù)理模式，推進(jìn)長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)試點(diǎn)向縱深發(fā)展，惠及更多參保家庭。

目前，符合申請(qǐng)條件的參保人員或監(jiān)護(hù)人可自主選擇定點(diǎn)護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)，按照要求準(zhǔn)備申請(qǐng)材料，委托定點(diǎn)護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)代為申請(qǐng)失能等級(jí)評(píng)估。經(jīng)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)初審?fù)ㄟ^(guò)后，安排專業(yè)評(píng)估機(jī)構(gòu)上門(mén)評(píng)估，評(píng)估結(jié)果經(jīng)復(fù)核后，由社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行公示，公示無(wú)異議的自發(fā)出評(píng)估結(jié)論書(shū)次日起享受待遇。