本報記者陸玨
高溫天驕陽似火，患有感冒、三高、腫瘤的市民用藥也要留心。近日，蘇州大學附屬第二醫院就接診到多例因服藥不當、引發光敏反應的患者。皮膚科、藥學部專家提醒，不少藥物具有光敏特性，服藥后要多加注意“防曬”，謹防不良反應。
太陽一曬皮膚起反應
“服藥后防曬，這一點很多人根本沒想過。最近高溫、紫外線強烈，患者在光毒性或光變態反應發生后才恍然大悟。”省醫學會皮膚病治療學組委員、蘇大附二院皮膚科主任、博導季江提到了近期一則病例。
市民小李因呼吸道感染引發感冒，吃了一些具有抗菌效果的磺胺類藥物。在服藥后的第三天，小李趁周末外出游玩，但他沒有采取任何防曬措施，在戶外陽光下暴露了數小時。當天晚上，他的面部、頸部和手臂就出現了紅斑、水腫，并伴有明顯的瘙癢和灼熱感。小李次日立即前往蘇大附二院皮膚科就診，經醫生診斷，其是由于服用磺胺類藥物后日曬引起的光敏反應。
季江表示，近期門診遇到了多例因服藥不當引發光敏反應的患者，青年、老年人都有。后者多患有慢病，與降壓藥、降脂藥、降糖藥、抗腫瘤藥物有關，這些物質通過靜脈輸注、外用涂抹或口服吸收的方式到達皮膚，會增強皮膚對紫外線的敏感性。
刺痛紅腫瘙癢很難受
季江告訴記者，引起光敏反應的光線最常見的是波長為320～400nm的長波紫外線UVA，以及波長為290～320nm的中波紫外線UVB，其次是波長在400～760nm的可見光。“部分人群服用部分藥物后，暴露于紫外線的皮膚會產生刺痛感、紅腫、發熱、瘙癢、小水皰、皰疹等癥狀。”根據發生機制，光敏反應還可分為光毒性反應、光變態反應。
光毒性反應的反應強度與光照時間、強度及光毒性藥物的皮膚濃度有關。“通常在日曬后數小時內發生，主要為暴露在光照的部位，可持續數天。”癥狀類似于曬傷，主要為暴露在光照的部位出現紅腫、風團，嚴重可有水皰、自覺有刺痛感與灼熱感等。光毒性反應消退較快，急性癥狀消退后皮膚可有松弛、干燥、脫屑、色素改變等。
光敏涉及藥物種類廣泛
“能引起光敏反應的藥物還是比較多的。包括口服用的、靜脈掛的、外用涂的，都可能引起光敏反應。”蘇州市中西醫結合學會臨床藥學專委會副主委、蘇大附二院藥學部臨床藥學科主任沈珠舉例，像呼吸道感染常用的莫西沙星、左氧氟沙星，心律失常常用的胺碘酮，降血脂的非諾貝特，治療皮膚痤瘡的多西環素、維A酸乳膏、阿達帕林凝膠等，都可能引起藥物光敏性反應。
遵醫囑可改為夜間用藥
對于藥物光敏反應，關鍵更在于預防。沈珠提醒，使用光敏性藥物的人群，在用藥期間以及停藥一段時間內（與藥物的代謝程度相關，通常至少5-7天），盡量避免在光照強烈時外出；若外出則須嚴格做好防曬措施，避免皮膚直接暴露于強光下。沈珠還表示，在不影響疾病治療效果的前提下，可調整用藥時間為夜間使用，以減少光敏反應發生的可能。
為及時解答市民用藥困惑，蘇大附二院現已在門診藥房10號窗旁開設了“藥物咨詢室”，并在該院互聯網醫院開設了一對一用藥咨詢，免費提供線下及線上的合理用藥指導。
