持續(xù)開展集中帶量采購(gòu)、探索省內(nèi)異地照護(hù)費(fèi)用結(jié)算、打造24小時(shí)“不打烊”醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)……2月20日，2023年全省醫(yī)療保障工作會(huì)在寧召開。新江蘇從會(huì)上獲悉，江蘇省醫(yī)療保障局將推出一系列新舉措，切實(shí)減輕群眾負(fù)擔(dān)，提高服務(wù)便捷性，讓醫(yī)保更加惠民利民便民。

深入實(shí)施全民參保計(jì)劃，推進(jìn)人人享有醫(yī)療保障

江蘇醫(yī)保將開展戶籍人口參保擴(kuò)面排查專項(xiàng)行動(dòng)，重點(diǎn)針對(duì)非義務(wù)教育階段學(xué)生兒童、新就業(yè)勞動(dòng)者等開展參保擴(kuò)面，城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保率提升至98.8%以上，優(yōu)化參保人員結(jié)構(gòu)，職工醫(yī)保占比達(dá)43%以上。

積極應(yīng)對(duì)人口老齡化，實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期護(hù)理險(xiǎn)制度全覆蓋

江蘇老齡化程度居全國(guó)前列，群眾對(duì)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)有迫切需求，今年省政府已將推進(jìn)“長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)”列入為民辦實(shí)事，江蘇醫(yī)保將加快推進(jìn)制度全覆蓋，規(guī)范配套政策體系，實(shí)現(xiàn)國(guó)家統(tǒng)一的失能等級(jí)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)本地化應(yīng)用，探索省內(nèi)異地照護(hù)費(fèi)用結(jié)算。

織密兜牢重特大疾病患者醫(yī)療保障底線

分類健全因病致貧和因病返貧雙預(yù)警機(jī)制，進(jìn)行精準(zhǔn)識(shí)別、有效預(yù)警、及時(shí)救助。江蘇醫(yī)保將與民政、退役軍人事務(wù)等部門和工會(huì)密切配合，建立完善救助對(duì)象信息數(shù)據(jù)庫(kù)，打通數(shù)據(jù)鏈、業(yè)務(wù)鏈、標(biāo)準(zhǔn)鏈，及時(shí)共享醫(yī)療救助對(duì)象信息并動(dòng)態(tài)管理，確保群眾及時(shí)享受待遇。

持續(xù)推進(jìn)多層次醫(yī)療保障有序銜接，讓“江蘇醫(yī)惠保”惠及更多群眾

切實(shí)加強(qiáng)投保擴(kuò)面宣傳，激勵(lì)連續(xù)投保繳費(fèi)，進(jìn)一步提升“江蘇醫(yī)惠保”投保覆蓋面，不斷優(yōu)化理賠流程，提高服務(wù)效率。加快地方“惠民保”與“江蘇醫(yī)惠保1號(hào)”融合銜接，讓與基本醫(yī)保緊密銜接的普惠型商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)更好更廣惠及江蘇投保群眾。

持續(xù)開展集中帶量采購(gòu)，進(jìn)一步降低群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)

年內(nèi)新開展省級(jí)藥品、醫(yī)用耗材帶量采購(gòu)各不少于2次，全面落實(shí)國(guó)家和省藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)成果。到年底，國(guó)家和省級(jí)集采藥品品種數(shù)量累計(jì)不少于 450 個(gè)。

全面優(yōu)化“江蘇醫(yī)保云”，推進(jìn)群眾就醫(yī)購(gòu)藥移動(dòng)支付

通過優(yōu)化升級(jí)，“江蘇醫(yī)保云”可以提供預(yù)約掛號(hào)、支付結(jié)算等在線服務(wù)，落地醫(yī)保移動(dòng)支付、電子處方流轉(zhuǎn)應(yīng)用，探索開展“先看病、后付費(fèi)”信用就醫(yī)服務(wù)，著力打造24小時(shí)“不打烊”服務(wù)平臺(tái)。

優(yōu)化異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)，持續(xù)提升群眾異地就醫(yī)便利性

加快推進(jìn)省內(nèi)和跨省定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥直接結(jié)算及個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)納入異地就醫(yī)直接結(jié)算范圍，推動(dòng)全省統(tǒng)一的門特病種按病種直接結(jié)算、國(guó)談藥“雙通道”藥品異地線上備案和異地購(gòu)藥費(fèi)用直接結(jié)算。鼓勵(lì)省內(nèi)有條件的地區(qū)開展異地就醫(yī)“免備案”直接結(jié)算試點(diǎn)。年末全省異地就醫(yī)住院直接結(jié)算率提升至82%，門診直接結(jié)算率穩(wěn)定在85%以上。

持續(xù)增強(qiáng)基層醫(yī)保服務(wù)供給能力，再建成 190個(gè)“15 分鐘醫(yī)保服務(wù)圈”省級(jí)示范點(diǎn)

深入落實(shí)“15分鐘醫(yī)保服務(wù)圈”三年全覆蓋行動(dòng)計(jì)劃，扎實(shí)推進(jìn)村（社區(qū)）網(wǎng)格化服務(wù)管理，推廣幫辦代辦服務(wù)，年底前村（社區(qū)）醫(yī)保公共服務(wù)站點(diǎn)覆蓋率不低于90%。完善“醫(yī)保便民藥店”運(yùn)行機(jī)制，切實(shí)提升基層用藥可及性。

記者 王宛璐