“頭一天住院，第二天就有蘇北醫(yī)院的專家專門下來給我做手術(shù)，這個速度，難以想象?！?月26日，家住揚州市廣陵區(qū)沙頭鎮(zhèn)的陳學(xué)忠，在“隔壁”李典鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，進(jìn)行了腹腔鏡下雙側(cè)腹股溝疝修補術(shù)，主刀醫(yī)生正是蘇北人民醫(yī)院疝外科主治醫(yī)師戚騰。
“難以想象”的診療速度，是多年來揚州集中精力推進(jìn)公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展的縮影。該市建強區(qū)域龍頭醫(yī)院、建設(shè)緊密型醫(yī)聯(lián)體、創(chuàng)新醫(yī)防融合、控制醫(yī)療費用減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)“四箭齊發(fā)”打造優(yōu)質(zhì)高效整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，群眾在“家門口”就醫(yī)滿意度和信賴度持續(xù)攀升。
基層衛(wèi)生院，是守護(hù)老百姓健康的“最前沿”。然而受制于醫(yī)療資源不足，技術(shù)水平有限，患者一有大病都往城里送。“以往，農(nóng)村老人到大醫(yī)院看病，本來就摸不清東南西北、不會線上支付，排隊掛號做檢查還得耽誤一整天，從看病、住院再到做手術(shù)少說也要五六天?！崩畹滏?zhèn)中心衛(wèi)生院副院長孟勇告訴記者。
黨的二十屆三中全會提出，深化以公益性為導(dǎo)向的公立醫(yī)院改革。強化“三醫(yī)”協(xié)同治理，使醫(yī)改更加直接惠及民生，更好滿足人民群眾對美好生活的新期待。為讓醫(yī)療資源向基層再“邁”一步，多年來揚州改革完善體制機制，以醫(yī)保政策、人事薪酬制度改革、改善運行管理機制等為重點，通過龍頭醫(yī)院帶動緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)和縣域醫(yī)共體提檔升級，讓群眾一般疾病在縣區(qū)解決，大病不出市。
早在2011年，“蘇北人民醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體”成立。多年來，該醫(yī)療集團(tuán)堅持公益性原則將農(nóng)村區(qū)域醫(yī)療中心作為扶持重點，構(gòu)建患者診療、康復(fù)、隨訪的長期連續(xù)服務(wù)模式。蘇北人民醫(yī)院黨委書記束余聲介紹，“近年來，醫(yī)院以‘線上線下’服務(wù)、‘院前、院中、院后’閉環(huán)管理，‘術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后’精細(xì)化服務(wù)，打造智慧醫(yī)院，去年通過智慧服務(wù)四級，是全國三家之一。通過云門診、云會診、云轉(zhuǎn)診、云查房等方式，讓醫(yī)聯(lián)體內(nèi)患者享受同質(zhì)化醫(yī)療服務(wù)的同時，還能在線上醫(yī)保結(jié)算診療費用，轉(zhuǎn)診分段結(jié)算，藥品直接郵寄到家，足不出戶就能解決‘看病難、看病慢、看病貴’問題?！?/p>
大小醫(yī)院“手拉手”，上下“聯(lián)體”更“連心”。揚州市衛(wèi)健委副主任王勁松介紹，揚州積極推動人員、技術(shù)、管理、服務(wù)4個下沉，促進(jìn)資源共享。高郵市積極探索縣域醫(yī)共體“智慧藥房”、縣域“心電一張網(wǎng)”等創(chuàng)新工作，三垛鎮(zhèn)區(qū)域醫(yī)共體在醫(yī)?；鹂傤~打包的基礎(chǔ)上，居民醫(yī)?；鹂傤~預(yù)算新增350萬元，職工醫(yī)?；鹦略?42萬元；江都區(qū)被省確定為緊密型縣域醫(yī)共體試點地區(qū)，計劃在醫(yī)共體管委會辦公室實質(zhì)性運轉(zhuǎn)，醫(yī)?；鹂傤~付費、結(jié)余留用，編制統(tǒng)籌使用等方面創(chuàng)新突破。緊密型醫(yī)聯(lián)體之“通”，破解了鄉(xiāng)村群眾看病就醫(yī)之“痛”， 越來越多老百姓放心地選擇在“家門口”住院、手術(shù)。如今李典鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院每年實施手術(shù)100多例，原本空閑的四樓病區(qū)也開放使用了。
向下，打通區(qū)域疆界輸送優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源；向上，高位嫁接醫(yī)療行業(yè)龍頭突破自身技術(shù)設(shè)限。一周前， 1歲的小濤（化名）突然發(fā)高燒，揚州市婦女兒童醫(yī)院醫(yī)生判定是腹膜腔腫瘤，且腫瘤偏大、位置也不太好，對手術(shù)要求非常高。小濤父親楊先生說，“當(dāng)時全家人已經(jīng)做好奔赴上海求醫(yī)的準(zhǔn)備。”小濤的病情也牽動著揚州市婦女兒童醫(yī)院兒外科副主任萬金的心?！爱?dāng)時我們請共建單位蘇州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院兒外科主任黃順根遠(yuǎn)程會診，經(jīng)過綜合評估，決定在揚州為小濤進(jìn)行腹膜腔腫瘤切除術(shù)?！比f金告訴記者，在蘇州專家遠(yuǎn)程指導(dǎo)下，小濤的手術(shù)很順利，目前恢復(fù)良好，這也是揚州實施的首例幼兒腹膜腔腫瘤切除術(shù)。
去年底，揚州市婦女兒童醫(yī)院與蘇州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院全面合作共建，建立“雙聘用”工作機制，兩院將在未來10年實行“人才共享、技術(shù)支持、檢查互認(rèn)、服務(wù)銜接”的同質(zhì)化管理。合作以來開展新技術(shù)、新項目38項?！巴泄芄步ㄓ兄谖覀儾粩嘁M(jìn)先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)和管理模式，加大專業(yè)人才培養(yǎng)力度，補足?？圃\療技術(shù)短板，有效滿足揚州人民群眾對高水平兒童醫(yī)療服務(wù)的需求?！睋P州市婦女兒童醫(yī)院黨委副書記、院長李小芳說。
縱向貫通醫(yī)療資源，橫向拓寬服務(wù)維度。今年6月，揚州基層衛(wèi)生技術(shù)人員中醫(yī)藥知識與技術(shù)培訓(xùn)班在揚州市中醫(yī)院開班，67名基層學(xué)員開啟為期5個月的集中培訓(xùn)，未來將有更多群眾在“家門口”盡享中醫(yī)醫(yī)療。揚州市中醫(yī)院黨委副書記、院長徐益祥介紹，揚州市中醫(yī)院緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)10家成員單位內(nèi)部實行對口支援，派駐高年資醫(yī)師及以上人員定期坐診，短期派駐連續(xù)時長不少于1個月，對每個成員單位重點扶持1—2個特色科室、參加家庭醫(yī)生簽約服務(wù)及教學(xué)查房、業(yè)務(wù)講座等工作，常年不間斷培養(yǎng)更多專業(yè)人才護(hù)佑百姓健康。
去年，揚州在國家衛(wèi)生健康委15個示范城市綜合評價中位列第二。揚州市衛(wèi)健委黨委委員、副主任尹成雷表示，公立醫(yī)院改革任重道遠(yuǎn)，緊密型醫(yī)聯(lián)體方面，揚州還需對基本公共衛(wèi)生、醫(yī)療保險、人事編制等管理進(jìn)行整合優(yōu)化，不斷創(chuàng)新突破，建立新的體制機制。爭取到2025年，縣域內(nèi)就診率達(dá)到92%以上，基層醫(yī)療機構(gòu)診療量占比達(dá)到80%。
讓越來越多的老百姓在“家門口”享受方便、高效的醫(yī)療服務(wù)，在進(jìn)一步深化改革的新征程上，揚州正不斷書寫新答卷。
新華日報·交匯點記者 李鑫津
