本報訊（記者陸玨）為更好保障高發重病門診患者參保權益，國家設置了門診特殊病和門診慢性病待遇政策，對列入保障范圍的病種，在門診治療的費用給予單獨的保障待遇。蘇州市按照省統一政策，目前對18個病種納入門診特殊病和門診慢性病單獨保障。昨天，蘇州市醫保局給出相關保障待遇介紹。

根據基本醫療保險參保人員享受門診慢特病病種待遇認定，范圍對象為蘇州市職工基本醫療保險、城鄉居民基本醫療保險參保人員。

市醫保局提醒，離休、一至六級殘疾軍人參保人員無需辦理門慢特登記。惡性腫瘤治療期包括放療、化療、介入治療、生物靶向藥物治療、內分泌治療。嚴重精神障礙包括精神分裂癥、分裂情感性障礙、偏執性精神病、雙向情感障礙、癲癇所致精神障礙、精神發育遲滯伴發精神障礙、重癥抑郁癥、伴有精神病癥狀的躁狂癥、本市持證精神殘疾人。職工醫保當年住院和門特累計超35萬元以上的，所有門特（含精神病）結付比例統一為95%，無封頂。居民醫保當年住院和門特累計超35萬元以上的，再發生的門特費用不結付。

相關備案辦理材料有：參保人員有效醫保電子憑證（或有效身份證件、醫保卡等）。具有相應病種診斷認定資質醫院的專科副主任及以上醫師填寫、且經醫院醫保主管部門審核蓋章的《門診慢特病病種待遇申請表》。疾病診斷材料（包括檢驗報告、病理報告、出院小結、門診病歷等）。

常見問題一：慢性腎功能衰竭透析患者未在約定醫院進行透析，導致不能享受待遇。

處理方法：慢性腎功能衰竭透析患者實行“約定管理”，其在辦理門診慢特病病種備案手續時，即選定透析類型（血液透析或腹膜透析）及約定醫院；因特殊原因需變更透析類型或約定醫院的，應重新辦理門診特定項目登記確認手續。

常見問題二：惡性腫瘤患者未及時申請，導致不能享受待遇。

處理方法：參保人員從門診慢特病備案完成之日起享受待遇。康復期內或康復期結束后因病情出現轉移復發需再次治療的，憑病情轉移復發的診斷依據材料（醫院相關化驗、檢查報告及出院記錄等）重新辦理門診特定項目登記確認手續后，可再次享受惡性腫瘤化放療治療期相關待遇，并重新計算治療期及康復期。惡性腫瘤康復期滿后自動終止享受門診特定項目待遇。納入國談藥單獨支付管理的藥品，需同時辦理國談藥備案及門特備案。