本報訊（記者 陸玨）近年來，慢性腎病發病率顯著上升。隨著醫療技術不斷發展，在國家醫保政策保障下，血透患者的生存周期越來越長，生存質量越來越高。專家表示，伴隨“透析齡”延長，血管通路會出現多種并發癥而導致內瘺失功、無法繼續血透治療，尿毒癥患者的血管通路亟待關注和保護。作為一種新手段，血管通路微創技術能以更高效、安全的“疏通”方式，拯救尿毒癥患者的“生命線”。
“慢性腎病起病隱匿，剛開始沒有明顯癥狀，許多病人在就診時就已經發展成尿毒癥了，需要透析治療來替代腎臟功能。”蘇州市醫學會血液凈化學分會副主委、高新區人民醫院腎內科及血液凈化中心主任金東華介紹，血液透析的過程，就好比將體內“臟”的血液，通過一條血管通路引流出來，洗干凈后再回輸到體內。
目前，該院每年開展血透治療達2.6萬例次，“透析齡”最長者已近30年。隨著透析治療被納入國家門診特殊病醫保政策，血透質量不斷提高，患者生命顯著延長。“如今很多尿毒癥病人高齡，可能合并患有糖尿病、高血壓、高血脂、自身免疫系統疾病、鈣磷代謝紊亂等，相應的自身血管條件大多不理想。”加上長期血透自身血管反復穿刺，可形成內膜增生，導致原本的血管通路狹窄或閉塞，而失去功能。
“無法繼續進行血透，對尿毒癥患者來說是致命的。”金東華表示，擁有一條可靠的血管通路，是進行血液透析的前提條件和基本保證，直接影響透析患者的生存質量、存活時間。建立和維護好患者的血管通路，成為近年血液凈化工作中的重點和難點。
既往，血管通路重建多采用傳統的開放性手術。但這類手術創傷大、恢復慢，浪費了寶貴的自身血管資源，有時術后還需要在體內置入血液透析導管過渡，不能即刻通過穿刺內瘺進行血透。“現在，治療內瘺狹窄及閉塞有了微創的新技術。”金東華介紹，超聲及DSA引導下的動靜脈內瘺球囊擴張術及支架植入術，具有創傷小、見效快、并發癥少等優勢，可更大程度保護血管資源，也不需要置管，術后馬上就能穿刺進行常規血透，大大提升了尿毒癥患者血管通路的通暢率，減輕患者痛苦，縮短住院時間。
