本報記者楊溢見習記者張東慧

很多家庭遇到過家人生病住院“陪護難”“陪護貴”的問題。如何破局“一人生病全家忙”？近日，張家港市第一人民醫院率先試水的“無陪護”病房新模式，給出一條新的解題思路。

服務好、價格低，20多位患者搬進“無陪護”病房

在張家港市第一人民醫院脊柱外科的病房里，74歲的董阿婆正準備接受取鋼板的手術。術后住院期間“誰來陪護”的問題曾讓老人十分憂心，“老伴走得早，子女要上班，也不想拖累他們。”

好在今年7月25日，張家港市第一人民醫院在脊柱外科正式啟動“無陪護”病房模式試點。所謂“無陪護”，并非“無人陪”或者“不陪護”，而是由醫院安排經過專業培訓的護理員進行陪護，在護士的指導和管理下，護理員會根據患者病情和需求提供相關陪護和生活照料服務，包括術后恢復、康復服務等，實現無家屬陪護或讓家屬陪而不護。

董阿婆第一時間選擇了“無陪護”服務，在她看來，“有專業護理員照料生活起居和術后康復，可以減輕整個家庭的壓力。”

聽說病房有了“無陪護”模式，景先生辭掉了原先聘請的護工。“相較于200元至250元一天的自聘護工費用，‘無陪護’病房一天150元的收費更加親民。”景先生認為，“雖然不同于護工‘一對一’的服務，但是每個護理員最多分管兩個病人，這讓病人和家屬感到足夠安心。”

據介紹，目前張家港市第一人民醫院脊柱外科“無陪護”病房配備了8名專業護理員，試點至今，已有20多位患者選擇該服務。醫院把這些患者集中在一個病房，護理工作實行12小時輪班制，這樣既方便照顧病人，也能保證護理員充分休息，更利于做好護理工作。

重專業、強監督，“無陪護”病房獲點贊

王婷婷是經過招標入駐張家港市一院開展“無陪護”服務的第三方公司負責人。這段時間，她天天蹲點在脊柱外科，記錄護理員的工作情況，以及患者接受服務后的反饋。她說：“我們每周會對護理員進行一次培訓，包括七步洗手法、輪椅轉運、側位翻身、防靜脈血栓等基本護理技能。”

據介紹，醫院與第三方陪護公司共同制定了11個大類、42個小類的照護服務項目清單，以及白班和夜班服務的流程及頻次，護理員需統一著裝，持證上崗，受科室和公司雙重監管、考核，同時還要接受病人和家屬的共同監督。

做了10多年護工的崔海艷如今轉型成為“無陪護”病房的護理員。在她看來，相較之前，護理員的崗位要求更高。在上崗前，他們都會接受崗前培訓，只有取得了上崗證才能從事護理工作。上崗后，還要接受科室護士的專業培訓，以便盡快適應專業化的護理工作。“護理員在愛心、貼心、細心上有更高的要求，陪伴患者的過程中，我就好像成了他的家屬，讓他感覺到始終有親人陪伴在身邊。”

盡管“無陪護”病房試行時間不長，但這種新模式已得到不少患者及家屬的肯定，而站在醫院的角度來看，“無陪護”病房也帶來諸多好處。張家港市第一人民醫院脊柱外科護士長徐麗紅告訴記者，“無陪護”病房一方面減少人員流動,有效降低院內感染的風險，更為安靜的病區環境也有利于提高醫療工作效率；另一方面，護理員陪護技能更加專業，利于患者早日恢復健康。

認知錯位、價格門檻，新模式推廣任重道遠

“無陪護”病房的出現是應對現代社會對高質量醫療服務需求的有益嘗試，更是在“老齡化”與“少子化”日益嚴重的情況下，化解“陪護難”“陪護貴”的一項惠民措施。

2023年，國家衛生健康委、國家中醫藥局印發的《進一步改善護理服務行動計劃（2023—2025年）》中就專門提出，“醫療機構可根據患者病情輕重、自理能力程度和護理級別等要素，在病區內科學合理、按需聘用數量適宜、培訓合格的醫療護理員。”

從民心所向到政策支持，“無陪護”病房貌似前路坦蕩。但從目前試點情況來看，“無陪護”病房的推廣仍有許多難題待解。

徐麗紅告訴記者，試點之前，醫院做過民意調查，住院部40多位病人對于這項工作的“接受度”和“價格認可度”都達到了90%以上，但試運行的第一天，選擇這項服務的人只有17.5%。

“目前，選擇‘無陪護’病房的患者以中青年居多，老年人更傾向由家人來陪護。”王婷婷也認為，“無陪護”病房與傳統倫理觀念有認知錯位，在傳統孝親觀念里，子女侍奉病床前，歷來被視為是孝道。將親人完全“交給”醫院，這對患者家屬來說，存在心理和倫理上的挑戰。

此外，還有一個更現實的成本問題。盡管這種“無陪護”病房的照護費用，比專門請護工的費用要低，但是經濟條件好的患者并不在意優惠部分，更愿意雇用“一對一”陪護，而對于經濟困難的患者，即便費用減至150元一天，對他們來說仍然是不小的負擔。

因為踝關節骨折住進脊柱外科的劉正軍，因為家里沒有人陪護，這次也選擇了“無陪護”服務，體驗之后，他建議服務價格實行浮動制。“我手術前和手術后，護理員的工作強度是不同的，但收費的標準都是150元，如果能有浮動，會更加合理。”對于劉正軍的疑惑，徐麗紅也表示認可，她認為未來可以按照病人的不同情況進行分檔，不同的護理等級設置不同的收費標準。