本報記者李靜本報通訊員胡浩龔亞琳

近日，國內心臟起搏與電生理領域知名專家、上海長征醫院心內科廖德寧教授與我市相城人民醫院心血管內科醫護人員組成診療手術團隊，順利完成一例復雜心律失常射頻消融治療，成功解決了一青年患者反復心悸的問題。

男子反復心悸4年

35歲的曾先生，近四年來頻繁遭受心悸與胸悶的困擾，2021年，病情加劇，一次發作竟持續數小時無法自行緩解，隨后于天津某醫院就診，心電圖檢查結果顯示為“快速性心房顫動”。醫生建議他進行房顫心臟射頻消融術，曾先生因恐懼而選擇了拒絕。

此后，曾先生心悸、胸悶癥狀發作趨頻繁，甚至彎腰或用力咳嗽等動作也會誘發。今年7月中旬，曾先生胸悶、心悸癥狀再次發作，且持續3個多小時不能緩解，并出現頭昏、乏力、一度神志喪失，被緊急送至相城人民醫院就診，心電圖提示為“快速性心房顫動”。采用抗心律失常藥物靜脈注射治療后，曾先生的病情才得以控制。由于心悸、胸悶發作越來越頻繁，發作時癥狀也比以前重，曾先生的日常工作和活動難以進行，精神也因此備受折磨。

精確診斷發病機制

雖然曾先生發病時心電圖檢查診斷為“快速性房顫”，但廖德寧教授在聯合查房時，指出應綜合考慮病情。經過耐心細致的問診，診療團隊了解到曾先生的心悸發作每次都很突然，發作開始時，自覺心率雖快，但心律齊整，并且還伴隨有干咳、頭昏、類黑蒙癥狀。一般來說，若心悸持續數小時未緩解，患者心律通常會變得極不規整，而自覺心率則可能有所減緩。

為了更精確地確定病因，診療手術團隊進行了心臟電生理檢查，結果顯示曾先生存在房室結“快、慢”雙徑路的異常情況，且可能誘發房室結雙徑路折返性室上性心動過速。這一發現進一步證實了曾先生的房顫可能是室上性心動過速持久發作后蛻變所致。

“房室結雙徑路”好比心臟里面多長了一條“電線”，而這條多出來的“電線”會跟正常的“線路”構成“短路”。相城人民醫院心血管內科副主任醫師胡浩指出：“對于該患者，若僅憑初診時的陣發性心房顫動表現而簡單施行房顫射頻消融術，可能會忽略潛在的室上速問題，導致治療不全面。這不僅會增加患者的經濟負擔和診療風險，還可能讓患者繼續承受反復心悸的困擾，無法從根本上解決問題。”

在明確了曾先生房顫發作的深層次機制后，醫療團隊決定為他實施房室結慢徑路射頻消融術,從源頭上解決曾先生房顫反復發作的問題。

一小時重塑心臟健康

然而，房室結慢徑路射頻消融術無疑是一項高難度的技術挑戰，好比在鋼絲繩上行走，每一步都要求極其精細的操作。任何微小的失誤都可能波及鄰近的房室結快徑路，進而引發嚴重的三度房室傳導阻滯，迫使患者不得不依賴永久心臟起搏器。幸運的是，在手術當天，醫護團隊憑借高超的技能和先進的心臟三維標測系統，實現了對病灶區域的精確導航。

通過精細的定位，他們成功地將消融導管送達慢徑區，并實施了點狀滴定消融策略。這一精準的治療不僅有效地阻斷了慢徑路的異常電信號傳導，還通過后續的電生理檢查確認了心動過速與房顫的誘發因素已被徹底消除。整個手術過程僅耗時不到一小時，便為曾先生成功解除了多年來的“心病”，重獲健康與安寧。

為患者帶來新希望

心悸，作為心血管疾病中不可忽視的五大癥狀之一，其典型表現為心跳異常增快，這種異常的心率變化會不同程度地削弱心臟的舒張與收縮功能，進而引發肺部淤血及大腦供血不足，導致患者出現胸悶、頭昏乃至暈厥等一系列不適癥狀。

近年來，隨著心臟介入技術和心臟電生理學的飛速發展，導管射頻消融技術在心律失常的治療上取得了顯著突破，其以創傷小、恢復快的優勢，為眾多患者帶來福音。

廖德寧教授表示，此次手術的成功實施是相城人民醫院心血管內科在復雜心律失常診療領域的一次重要突破，標志著團隊在這一領域具備了更高的技術水平和更豐富的臨床經驗。目前，相城人民醫院已可熟練運用心臟電生理檢查、心臟三維標測、射頻消融等高精尖技術，填補區域技術空白，進一步助推“健康相城”建設。