本報記者 朱瀚墨

作為最常見的快速心律失常，房顫是腦卒中、心衰等并發(fā)癥的“幕后黑手”。蘇州多位心血管病專家提醒市民，房顫其實有早期的“蛛絲馬跡”，市民可以從癥狀自查、脈搏監(jiān)測等方面，學(xué)習(xí)早期識別方法；即便已經(jīng)患有房顫，也可通過接受規(guī)范的抗凝或介入治療，有效降低并發(fā)癥風(fēng)險，提高生活質(zhì)量。

“隱形殺手”持續(xù)危害心腦健康

12月7日上午，由全市多家醫(yī)院心血管病專家組成的蘇州市心血管青年醫(yī)師志愿者團(tuán)隊來到姑蘇區(qū)錦華社區(qū)，為居民開展“關(guān)注房顫，遠(yuǎn)離卒中和心衰”健康咨詢等服務(wù)。義診尚未開始，已有不少居民帶著以前的檢查資料、體檢報告提前等候。“心里總是陣陣發(fā)慌，稍微動動就胸悶、氣喘，感覺心臟要跳出來了。”居民范阿姨告訴蘇大附二院心內(nèi)科主任醫(yī)師李暉，半年前開始莫名頻發(fā)胸悶心慌，醫(yī)生初步檢查懷疑是房顫。吃了一段時間的藥，效果不太明顯。結(jié)合檢查報告，李暉認(rèn)為，阿姨可能是持續(xù)性房顫患者，建議及早進(jìn)行抗凝、導(dǎo)管消融手術(shù)，以盡快恢復(fù)竇性心律。若不加以重視，未來很可能繼發(fā)腦卒中，即俗稱的“腦中風(fēng)”。

“正常人是竇性心律，心率通常在60-100次/分，心臟的跳動規(guī)律、有序。而房顫患者的心房出現(xiàn)無序顫動，心率可達(dá)到350-600次/分，常導(dǎo)致病人出現(xiàn)心慌、胸悶、乏力、頭暈等不適。”市立醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師蔡薇說，房顫患者心房快速無序收縮，血液容易淤滯形成血栓。一旦脫落游走就可能導(dǎo)致卒中、栓塞等嚴(yán)重后果。若不抓緊治療、房顫持續(xù)發(fā)作，心房將發(fā)生心肌纖維化，治療難度更大。相比正常人群，房顫患者發(fā)生卒中的風(fēng)險要高出5倍。臨床上，近1/5的卒中是由房顫導(dǎo)致。

此外，房顫還是誘發(fā)和加重心力衰竭的重要因素。“房顫長時間未得到有效控制，可引起心房心肌病，導(dǎo)致患者出現(xiàn)心臟擴(kuò)大、心力衰竭并持續(xù)加重等問題。”蘇大附一院心內(nèi)科主任醫(yī)師鄒操說，門診上不少患者即便查出房顫，但由于癥狀暫時輕微便不在意，或自行盲目用藥、不規(guī)范診療，這些都是錯誤的行為，要注意避免。

及早發(fā)現(xiàn)避免疾病發(fā)生發(fā)展

房顫危害巨大，其癥狀往往多變且隱蔽，要等到患者出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥才被“追溯”發(fā)現(xiàn)。“房顫早期診斷并不復(fù)雜，高危人群學(xué)習(xí)自查方法、監(jiān)測脈搏或接受專業(yè)檢查都能及時發(fā)現(xiàn)。”蔡薇認(rèn)為，早期識別房顫是守護(hù)心臟與大腦健康的關(guān)鍵第一步。

“可能發(fā)生房顫的高危人群，包括但不限于肥胖者和老年人、高血壓和糖尿病患者、有心梗病史者、長期吸煙酗酒者及有相關(guān)家族病史者，應(yīng)當(dāng)主動參與篩查，及早發(fā)現(xiàn)、干預(yù)隱患。”市立醫(yī)院心內(nèi)科副主任醫(yī)師陳璐說。“心電圖檢查是檢測房顫最簡單、最經(jīng)濟(jì)、最有效率的方法。”蘇州九龍醫(yī)院心內(nèi)科副主任醫(yī)師劉廣安強調(diào)，房顫在我國的發(fā)病率持續(xù)上升，市民應(yīng)當(dāng)提高警惕，避免疾病持續(xù)發(fā)展。

市中醫(yī)醫(yī)院心內(nèi)科副主任醫(yī)師劉文武認(rèn)為，盡管房顫與卒中、心衰間存在著密切而危險的聯(lián)系，但通過早期識別房顫、積極調(diào)整生活方式，規(guī)范接受藥物、外科或微創(chuàng)手術(shù)、射頻消融等方式治療，可以有效降低房顫發(fā)病或出現(xiàn)繼發(fā)疾病的風(fēng)險。